经皮气管切开病人的围手术期护理(2)
文献[3]报道PDT手术时间比传统方法所用的时间明显缩短，操作简便，不需要手术室的设备和条件，由ICU医师床旁操作，护士密切配合即可完成，为抢救患者争取宝贵的时间。尽管PDT可在危急情况下成功放置，但不推荐用于紧急建立人工气道。因此Emst等[4]学者很早就提出：紧急情况下建立人工气道是PDT的绝对禁忌。我科紧急情况下建立人工气道首先行气管插管，然后根据病情适时进行PDT手术。
虽然PDT手术创伤小、操作简便，但此方法仍强调操作熟练程度及术中密切配合。医护不协调会延长操作时间，增加缺氧程度，并且使并发症的发生率增加，降低抢救成功率。因此，医护配合及良好的护理至关重要：(1)术前医护人员应作好充分准备，熟悉患者病情，掌握手术指征，注重患者及家属的心理护理；(2)争取时间，提高效率，重症ICU患者病情重，变化快，护士精心的护理、细心的观察、敏锐的反应是患者生存机会的重要因素，如果再加上医护配合默契则更会取得事半功倍的效果；(3)正确摆放体位，尤其是垫肩的厚度，因个体差异，需要结合具体患者，随机应变，充分显露颈前手术区；(4)熟悉操作流程，术中医护密切配合，严密观察病情变化，应付特殊情况的发生并遵医嘱及时正确处理突发事件；(5)术后加强心理支持，注重基础护理，做好气道护理，协助有效排痰[5]，严格控制交叉感染，以防止和减少并发症的发生。
总之，PDT手术在ICU应用十分广泛，加强术前准备，熟悉手术步骤，术中密切配合，可提高一次置管成功率，保证手术安全、顺利[6]，医护默契配合、良好的护理对逆转急危病人的病情起着十分重要的作用。
参考文献：
[1] Ciaglia P，Firsching R ，Syniec C.Elective percutaneous dilatationaltracheostomy.A new simple bedside procedure；preliminary report.Chest，1985，87(6)：7 55-7l9.
[2] 高艳秋，李云华，吴桂芬.气管切开术后护理[J].中国初级卫生保健，2006，20(2)：77.
[3] 吴丽芳, 柏正群,顾伟等.经皮扩张气管切开术抢救急危重患者47例临床观察[J].临床医学2009,3(29):68-70.
[4] Ernst A, Garland R, Zibrak J. Percutaneous tracheostomy. Bronchol, 1998, 5:247-250.
[5] 周晓清.临床常用人工气道的护理思维[J].国际护理学杂志,2008，27(10)：1009-1011.
[6] 廖礼平 唐春炫. ICU重症患者经皮气管切开术的围术期护理[J]. 护理学杂志： 2006(2): 35-36., 百拇医药(吴雁飞 尹罗娟 罗恒丽 罗娇)
虽然PDT手术创伤小、操作简便，但此方法仍强调操作熟练程度及术中密切配合。医护不协调会延长操作时间，增加缺氧程度，并且使并发症的发生率增加，降低抢救成功率。因此，医护配合及良好的护理至关重要：(1)术前医护人员应作好充分准备，熟悉患者病情，掌握手术指征，注重患者及家属的心理护理；(2)争取时间，提高效率，重症ICU患者病情重，变化快，护士精心的护理、细心的观察、敏锐的反应是患者生存机会的重要因素，如果再加上医护配合默契则更会取得事半功倍的效果；(3)正确摆放体位，尤其是垫肩的厚度，因个体差异，需要结合具体患者，随机应变，充分显露颈前手术区；(4)熟悉操作流程，术中医护密切配合，严密观察病情变化，应付特殊情况的发生并遵医嘱及时正确处理突发事件；(5)术后加强心理支持，注重基础护理，做好气道护理，协助有效排痰[5]，严格控制交叉感染，以防止和减少并发症的发生。
总之，PDT手术在ICU应用十分广泛，加强术前准备，熟悉手术步骤，术中密切配合，可提高一次置管成功率，保证手术安全、顺利[6]，医护默契配合、良好的护理对逆转急危病人的病情起着十分重要的作用。
参考文献：
[1] Ciaglia P，Firsching R ，Syniec C.Elective percutaneous dilatationaltracheostomy.A new simple bedside procedure；preliminary report.Chest，1985，87(6)：7 55-7l9.
[2] 高艳秋，李云华，吴桂芬.气管切开术后护理[J].中国初级卫生保健，2006，20(2)：77.
[3] 吴丽芳, 柏正群,顾伟等.经皮扩张气管切开术抢救急危重患者47例临床观察[J].临床医学2009,3(29):68-70.
[4] Ernst A, Garland R, Zibrak J. Percutaneous tracheostomy. Bronchol, 1998, 5:247-250.
[5] 周晓清.临床常用人工气道的护理思维[J].国际护理学杂志,2008，27(10)：1009-1011.
[6] 廖礼平 唐春炫. ICU重症患者经皮气管切开术的围术期护理[J]. 护理学杂志： 2006(2): 35-36., 百拇医药(吴雁飞 尹罗娟 罗恒丽 罗娇)