吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效研究(2)
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选择性靶向药物治疗肿瘤能提高药物疗效，明显增强抗肿瘤活性减少正常组织的毒性。EGFR是一种跨膜蛋白，分布于细胞膜的表面，与细胞内酪氨酸激酶(TK)域活化、调节基因转录有关。文献报道32%-84%的NSCLC有EGFR表达[6]。吉非替尼可竞争性地与EGFR-TK催化区域的M9-ATP位点结合，抑制EGFR的自磷酸化作用，阻断下游信号传导，抑制肿瘤的生长与进展，抑制肿瘤血管生成[7，8，11]。吉非替尼是最早进入临床研究的EGFR酪氨酸激酶抑制剂，治疗铂类化疗失败的晚期肺癌安全有效[9]。靶向治疗不可能适用于任何人，许多临床研究显示吉非替尼治疗的肿瘤缓解率和种族、吸烟状态、性别、病理类型以及是否存在EGFR基因突变显著相关。除了吸烟是可控的因素外，其它因素是无法控制的，因此给具不利因素患者的治疗带来困难。由于男性患者比女性患者多，亚洲男性不吸烟的只占7%一10%，通过回顾国内外的临床报告，有人认为不吸烟是吉非替尼有效的最重要因素，而不吸烟的大多数是女性，而腺癌也主要发生在不吸烟人群中，因此靶人群限定为不吸烟的患者。本研究应用吉非替尼治疗晚期NSCLC70例，客观有效率达25.71%，而临床获益率为57%。观察表明，吉非替尼对女性患者、肺腺癌、细支气管肺泡癌及腺鳞癌疗效较好，起效时间最短为3天，患者呼吸困难可明显缓解，并且有止痛效果，临床获益率为57%。这些与其他学者的研究结果相似[10]。从我们的治疗结果看 ......
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