剖宫产术后发生褥疮1例的临床分析
褥疮常见于昏迷、瘫痪、极度消瘦、年老体弱等长期卧床的病人[1]，剖宫产术后短期卧床即发生褥疮比较罕见，现将临床上出现的1例褥疮报告如下。
1病例介绍
患者，女，35岁，体重87kg，一般状态良好。妊娠40周，头位，胎膜早破，急诊在连续硬膜外麻醉下行剖宫取婴术，术中经过顺利，手术历时1小时10分钟，术毕经硬膜外导管连接一次性镇痛泵行术后镇痛。术后2小时巡视病房，患者双下肢活动自如，无切口疼痛。术后第2天床头交接时于右足跟部发现2cm*2cm的二期褥疮，局部表现为颜色紫红，触之热，表皮有水泡形成，有轻微疼痛。立即改为左侧卧位，并每2小时变换体位1次，平卧位时足跟部垫上棉圈。褥疮局部水泡用一次性注射器抽出泡内液体，用0.5%碘伏消毒，创面涂上生肌玉红膏后覆盖无菌纱布，换药2次/天，保持周围皮肤干燥，并积极抗炎治疗，术后5周褥疮痊愈。
2讨论
目前认为褥疮为压力性溃疡，主要是由于局部组织长期受压，出现血液循环障碍发生组织营养不良造成的[2]。本文此例褥疮的形成可能与下列因素有关。
2.1术后硬膜外镇痛虽然使用极低浓度的局麻药，但由于个体差异，，在镇痛的同时对患者的运动功能有轻微影响，尤其是身体较重的患者，由于产前疲乏，术后的镇痛有如释重负的感觉，多愿安静地卧床而不愿遵医嘱定时翻身，足跟部受压对疼痛感觉迟钝，局部受压24小时左右出现褥疮。
2.2足跟部离心脏较远，又是身体的重要支撑点，受压后易发生血液循环障碍，由于患者术后感觉迟钝，即使局部有轻微疼痛也未引起重视，也是造成褥疮发生的原因。
3预防
对于剖宫产术后行术后镇痛的患者应鼓励和协助其经常变换体位，尤其是身体偏重的患者，更应加强护理，每1-2小时更换体位1次，并定时按摩容易受压的部位，促进局部血液循环，做好交接班，尽量避免褥疮的形成。
参考文献：
[1]陈维英.基础护理学(第3版)[M].南京：江苏科学出版社，1997，96.
[2]李迎梅.剖宫产术后发生褥疮2例的临床分析[J].实用护理杂志，2002，18(4)：58., http://www.100md.com(蒋惠琴)
1病例介绍
患者，女，35岁，体重87kg，一般状态良好。妊娠40周，头位，胎膜早破，急诊在连续硬膜外麻醉下行剖宫取婴术，术中经过顺利，手术历时1小时10分钟，术毕经硬膜外导管连接一次性镇痛泵行术后镇痛。术后2小时巡视病房，患者双下肢活动自如，无切口疼痛。术后第2天床头交接时于右足跟部发现2cm*2cm的二期褥疮，局部表现为颜色紫红，触之热，表皮有水泡形成，有轻微疼痛。立即改为左侧卧位，并每2小时变换体位1次，平卧位时足跟部垫上棉圈。褥疮局部水泡用一次性注射器抽出泡内液体，用0.5%碘伏消毒，创面涂上生肌玉红膏后覆盖无菌纱布，换药2次/天，保持周围皮肤干燥，并积极抗炎治疗，术后5周褥疮痊愈。
2讨论
目前认为褥疮为压力性溃疡，主要是由于局部组织长期受压，出现血液循环障碍发生组织营养不良造成的[2]。本文此例褥疮的形成可能与下列因素有关。
2.1术后硬膜外镇痛虽然使用极低浓度的局麻药，但由于个体差异，，在镇痛的同时对患者的运动功能有轻微影响，尤其是身体较重的患者，由于产前疲乏，术后的镇痛有如释重负的感觉，多愿安静地卧床而不愿遵医嘱定时翻身，足跟部受压对疼痛感觉迟钝，局部受压24小时左右出现褥疮。
2.2足跟部离心脏较远，又是身体的重要支撑点，受压后易发生血液循环障碍，由于患者术后感觉迟钝，即使局部有轻微疼痛也未引起重视，也是造成褥疮发生的原因。
3预防
对于剖宫产术后行术后镇痛的患者应鼓励和协助其经常变换体位，尤其是身体偏重的患者，更应加强护理，每1-2小时更换体位1次，并定时按摩容易受压的部位，促进局部血液循环，做好交接班，尽量避免褥疮的形成。
参考文献：
[1]陈维英.基础护理学(第3版)[M].南京：江苏科学出版社，1997，96.
[2]李迎梅.剖宫产术后发生褥疮2例的临床分析[J].实用护理杂志，2002，18(4)：58., http://www.100md.com(蒋惠琴)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 皮肤科 > 皮肤附属器官疾病 > 褥疮