那曲地区人民医院在艰难的条件下给九岁女孩成功摘出巨大肝包囊虫病一例病历报告

http://www.100md.com 2011年5月1日 益西平错

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     病历摘要：

    患者达瓦措姆，女，9岁，藏族，学生，那曲县色雄乡小学以“右上腹区出现渐隆起包块伴胀痛不适6个月”为主诉。查体：生命体征平稳，发育营养差，皮肤粘膜无黄染，平躺困难伴呼吸急促，胸腹壁有浅表静脉曲张，胸廓不对称，右侧季肋区隆起，右上腹肋缘及剑突区饱满隆起(具体包块及边界触不清)质稍硬，表面光滑，无活动，压痛，肝震颤实验阳性，肝肋缘下5指，质韧。余无明显阳性体征。B超提示：肝右叶巨大囊性占位(肝包囊单发)胸透：右膈肌抬高。包囊液皮内实验阳性。根据上述病史症状体征及辅助检查诊断为“肝右叶巨大包虫病”(又称肝棘球蚴虫病)。

    病情讨论：

    益西平错主治医师：那曲是牧业为主的一个地方全国乃至西藏来说是个包虫病重灾区，患儿也生长在包虫病多发区并对狗，羊有接触史，经B超肝右叶囊性巨大包块，诊断基本明确。但是由于患儿发病时间长，病情重，营养差，巨大包囊导致患儿不能平卧这样手术和麻醉困难很大，术中包囊破裂引起过敏性休克死亡的可能，术中耐受性差意外情况多，由于医院这方面的条件有限，这么小的小孩这么大的包囊以前也没有作过，术后恢复困难各种近远期并发症向家属详细交代清楚 ......

    http://www.100md.com/html/paper/1672-3783C/2011/05/51.htm

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