浅谈高血压病人的护理
[摘要]高血压是最常见的心血管疾病，不仅患病率高，且可引起严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中，冠心病的主要危险因素。动脉压随年龄的升高而升高，同时心血管病的死亡率和危险性也随着血压水平的升高而增加，但很难在正常和高血压之间划一明确界线。高血压是危害人类健康的疾病之一，加强临床护理，加强健康教育，提高其生存质量，现对临床2009年收治的高血压患者的临床护理分析如下。
[关键词]高血压；护理
一、临床资料
1、一般资料
选取2009年收治的80例高血压病病人中，男46例，女34例；年龄34岁～81岁；Ⅰ级高血压12例，Ⅱ级高血压50例，Ⅲ级高血压28例；收缩压140mmHg～200mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒张压90mmHg～140mmHg。
, http://www.100md.com 2、治疗
高血压急症应迅速使血压下降，同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。快速降压，首选硝普钠静脉滴注，开始剂量10～25μg/min，以后可根据血压情况逐渐加量，直至血压降至安全范围。硝酸甘油静滴5～100μg/min或硝苯地平舌下含服。有高血压脑病时宜给予脱水剂如甘露醇；亦可用快速利尿剂如呋塞米，20～40mg，静脉注射。有烦躁、抽搐者则给予地西泮、巴比妥类药物肌注，或水合氯醛保留灌肠。
二、护理
1、休息与饮食。
高血压初期可不限制一般的体力活动，避免重体力活动。血压较高、症状较多或有并发症的病人应卧床休息，避免体力和脑力的过度兴奋。指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物，多吃新鲜蔬菜、水果、防止便秘。肥胖者控制体重，减少每日总热量摄入，养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。劝戒烟，限饮酒。
, 百拇医药
2、保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，保证充足的睡眠。
护理人员操作应相对集中，动作轻巧，防止过多干扰、加重病人的不适感。向病人讲解有关高血压的发病原因、症状、药物使用等相关知识。
3、心理护理。
大多数高血压患者存在焦虑、郁闷、情绪易激动等心理状态，应耐心地向病人讲解不良的心理可促成心血管病的发生，心血管病又可以造成心理紧张及失衡.所以在日常生活中要养成豁达、开朗的性格，有利于保持血压的稳定。护理人员应主动热情地与病人交谈，了解其生活习惯、兴趣爱好、心理特点，使病人对护理人员产生亲切、信任及安全感，解除病人的恐惧心理；对忧郁型，护士与其交谈时，应密切注意病人的表情变化，选择适当的话题，进行疾病的保健宣传，解释心理因素对此病的影响，从而达到解释心理负担的目的。
4、并发症的护理。
, 百拇医药
首先是高血压脑血管意外的处理：半卧位，避免活动、安定情绪、遵医嘱给予镇静剂；保持呼吸道通畅，吸氧。高血压急症时首选硝普钠静脉滴注治疗。其次，定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体活动障碍等症状，立即通知医师。
5、健康教育。
一是要制定健康教育计划。为了妥善安排好教育时间。促进教育工作切实落实及提高教育质量，我科将教育内容制成标准的护理计划。每天日责任护士根据患者的个体差异和接受能力，采取一对一的健康教育，语言要通俗易懂。每一天或两天一个新内容。同时复述前一个内容，自至患者理解记住为止；二是要加强基础知识教育。高血压是一种以动脉压升高为特征的疾病，持续高血压可以诱发高血压心脏病、高血压脑病、急性心肌梗塞，脑梗塞、慢性肾功能衰竭等多种高危疾病。护士应向患者及其家属详细介绍关于疾病发生的原因及相关因素，使患者对自己的病情有所了解，强调为减少及延缓高血压对血管和重要脏器的损伤，必须保持血压稳定；三是在日常生活中应当做到劳逸结合：经过一天劳累的工作后要适当的放松和休息。保证充分的睡眠。避免长期过度的紧张和劳累。保持平静的心境：遇事要沉着冷静。避免情绪激动及过分焦虑。
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6、要建立良好的生活习惯。
戒烟戒酒，控制食盐摄入量，高血压病人应采取低钠饮食，每日食用氯化钠不超过2-3克；五是要合理饮食，控制体重：高血压患者应以低钠、低脂肪为原则，多吃水果和蔬菜，适当补充蛋白质和钙，体型过胖者应设法减轻体重。以减轻心脏负担。延缓动脉硬化的程度。坚持合理用药：高血压病病程漫长，通过药物治疗.将舒张压控制在12-14kPa(90-105mmHg)以下，应用降压药时须注意以下几个问题：1)降压药应尽可能口服。2)各种抗高血压药物的药理作用不同，降压效果也不同。应在医生指导下服用。3)了解药物的作用及副作用。发生严重副作用应立即停药并告知医生。4)必须坚持用药，血压降至正常水平后。应用维持剂量，避免血压突然升高引起并发症。
三、讨论
通过对患者实施健康教育，使病人对自己的病情及相关知识有所了解，不仅增长了高血压病人的医疗知识，还提高了预防保健能力，增加了病人对医护人员的信任感，同时密切了护患关系。从而提高了护士的价值和社会地位。总之。健康教育的实施，消除了病人的心理障碍改变了病人行为和生活方式，从而提高了生活质量。
参考文献：
[1]金问涛，主编.内科护理学[M].上海医科大学，1990，6.
[2]赵爱珍，主编.护理医学问答[P].山东医学院出版社，1984，8.
[3]朱英.高血压病人健康宣教体会[J].护理研究，2009，23(suppl.1)：40., 百拇医药(付丽萍)
[关键词]高血压；护理
一、临床资料
1、一般资料
选取2009年收治的80例高血压病病人中，男46例，女34例；年龄34岁～81岁；Ⅰ级高血压12例，Ⅱ级高血压50例，Ⅲ级高血压28例；收缩压140mmHg～200mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒张压90mmHg～140mmHg。
, http://www.100md.com 2、治疗
高血压急症应迅速使血压下降，同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。快速降压，首选硝普钠静脉滴注，开始剂量10～25μg/min，以后可根据血压情况逐渐加量，直至血压降至安全范围。硝酸甘油静滴5～100μg/min或硝苯地平舌下含服。有高血压脑病时宜给予脱水剂如甘露醇；亦可用快速利尿剂如呋塞米，20～40mg，静脉注射。有烦躁、抽搐者则给予地西泮、巴比妥类药物肌注，或水合氯醛保留灌肠。
二、护理
1、休息与饮食。
高血压初期可不限制一般的体力活动，避免重体力活动。血压较高、症状较多或有并发症的病人应卧床休息，避免体力和脑力的过度兴奋。指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物，多吃新鲜蔬菜、水果、防止便秘。肥胖者控制体重，减少每日总热量摄入，养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。劝戒烟，限饮酒。
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2、保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，保证充足的睡眠。
护理人员操作应相对集中，动作轻巧，防止过多干扰、加重病人的不适感。向病人讲解有关高血压的发病原因、症状、药物使用等相关知识。
3、心理护理。
大多数高血压患者存在焦虑、郁闷、情绪易激动等心理状态，应耐心地向病人讲解不良的心理可促成心血管病的发生，心血管病又可以造成心理紧张及失衡.所以在日常生活中要养成豁达、开朗的性格，有利于保持血压的稳定。护理人员应主动热情地与病人交谈，了解其生活习惯、兴趣爱好、心理特点，使病人对护理人员产生亲切、信任及安全感，解除病人的恐惧心理；对忧郁型，护士与其交谈时，应密切注意病人的表情变化，选择适当的话题，进行疾病的保健宣传，解释心理因素对此病的影响，从而达到解释心理负担的目的。
4、并发症的护理。
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首先是高血压脑血管意外的处理：半卧位，避免活动、安定情绪、遵医嘱给予镇静剂；保持呼吸道通畅，吸氧。高血压急症时首选硝普钠静脉滴注治疗。其次，定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体活动障碍等症状，立即通知医师。
5、健康教育。
一是要制定健康教育计划。为了妥善安排好教育时间。促进教育工作切实落实及提高教育质量，我科将教育内容制成标准的护理计划。每天日责任护士根据患者的个体差异和接受能力，采取一对一的健康教育，语言要通俗易懂。每一天或两天一个新内容。同时复述前一个内容，自至患者理解记住为止；二是要加强基础知识教育。高血压是一种以动脉压升高为特征的疾病，持续高血压可以诱发高血压心脏病、高血压脑病、急性心肌梗塞，脑梗塞、慢性肾功能衰竭等多种高危疾病。护士应向患者及其家属详细介绍关于疾病发生的原因及相关因素，使患者对自己的病情有所了解，强调为减少及延缓高血压对血管和重要脏器的损伤，必须保持血压稳定；三是在日常生活中应当做到劳逸结合：经过一天劳累的工作后要适当的放松和休息。保证充分的睡眠。避免长期过度的紧张和劳累。保持平静的心境：遇事要沉着冷静。避免情绪激动及过分焦虑。
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6、要建立良好的生活习惯。
戒烟戒酒，控制食盐摄入量，高血压病人应采取低钠饮食，每日食用氯化钠不超过2-3克；五是要合理饮食，控制体重：高血压患者应以低钠、低脂肪为原则，多吃水果和蔬菜，适当补充蛋白质和钙，体型过胖者应设法减轻体重。以减轻心脏负担。延缓动脉硬化的程度。坚持合理用药：高血压病病程漫长，通过药物治疗.将舒张压控制在12-14kPa(90-105mmHg)以下，应用降压药时须注意以下几个问题：1)降压药应尽可能口服。2)各种抗高血压药物的药理作用不同，降压效果也不同。应在医生指导下服用。3)了解药物的作用及副作用。发生严重副作用应立即停药并告知医生。4)必须坚持用药，血压降至正常水平后。应用维持剂量，避免血压突然升高引起并发症。
三、讨论
通过对患者实施健康教育，使病人对自己的病情及相关知识有所了解，不仅增长了高血压病人的医疗知识，还提高了预防保健能力，增加了病人对医护人员的信任感，同时密切了护患关系。从而提高了护士的价值和社会地位。总之。健康教育的实施，消除了病人的心理障碍改变了病人行为和生活方式，从而提高了生活质量。
参考文献：
[1]金问涛，主编.内科护理学[M].上海医科大学，1990，6.
[2]赵爱珍，主编.护理医学问答[P].山东医学院出版社，1984，8.
[3]朱英.高血压病人健康宣教体会[J].护理研究，2009，23(suppl.1)：40., 百拇医药(付丽萍)
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