社区老年人慢性病的心理护理
[摘要]随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。心理护理作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床及社区护理实践。在护理的全过程中，护士运用心理学的理论和技能通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，掌握、提高交流技巧，做好心理疏导，以达到较理想的护理目的。
[关键词]社区；慢性病；心理护理
在新的护理模式中，社区护理工作已不是简单的上门测血压、做宣教等工作，而是包括了有心理护理在内的更为复杂的，具有独立性的、创造性的活动。这些创造性活动需要通过有效的护患沟通来完成，有效沟通则是实施心身整体护理的关键，通过有效沟通来提高社区护理质量，使病人从身心两方面得到最满意的康复。
1.焦虑不安
这是老年慢性病人最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，他们对自己所患疾病的严重程度，愈后等还不清楚，因此焦虑不安，表现为烦躁，食欲下降，睡眠不佳等。
, 百拇医药
护理原则：解释一帮助一放松。针对患者提出的问题予以认真的解释，使患者了解自己的病情，指出焦虑不安产生的原因及不利影响，鼓励病人看些小报、书籍，进行散步、下棋、打太极拳的活动，在较短的时间里消除或减轻这种心理，睡眠及饮食状况会有明显改善。
例1：男，65岁，患糖尿病史4年。病人不知道自己患此病的严重程度和愈后情况，因此焦虑不安，经用上述原则进行心理护理，取得了理想效果。
2、孤独寂寞
主要出现在孤寡老人，没有儿女。这类病人多性格内向，不善交往，很少言语，加之很少有人来家看望，病人感到非常孤独，十分寂寞，表现为无所事是，情绪低沉，不愿出门等。
护理原则：交流—帮助。这类病人虽表面沉寂，但内心情感丰富。在护理上要主动与病人接触，交流思想，首先成为他的交往对象，然后帮助病人与邻居建立交流的通道，还可引导病人参加一些切实可行的户外活动，多参加老年人的集体活动等。
, 百拇医药
例2：男，68岁，患高血压病5年。平时很少讲话，常在家静卧。我们就主动同他交谈，有针对性地将他与邻居集中一起进行社区讲课、宣教、座谈等活动，并向病人讲解交往的好处和方法，鼓励他多和别人接触。经过一段时间，病人与邻居建立了感情，不再感到孤独寂寞了。
3、悲观消极
人到老年自然就有一种日落黄昏的感觉，这种心理在患病后得到增强，产生悲观失望的心理，认为自己没用了，还要给别人增加负担，所以自我保健和预防意识不高，主要见于平素自尊心和独立性较强且病情较重的病人。
护理原则：关心一支持一鼓励。病人这一心理产生的基础是不敢面对现实，其实是一种逃避行为。针对这种情况要取得家属的配合，主动关心病人，使病人认识到亲人们爱他(她)，盼望他(她)能早日康复，讲解主动配合治疗、预防、保健的意义，在精神上要首先战胜自己。对病人每一点认识的提高和精神的振作都要给以肯定和鼓励.应该指出的是，家属的关心与支持是十分重要的。
, http://www.100md.com
例3：男，70岁，脑溢血后遗症3年。平素生活能力很强，患脑血管病后左侧肢体功能未完全恢复，思想负担较重，认为年龄偏大，恢复无望，遂产生悲观心理，甚至不想活了。经与家属配合，关心病人，讲清道理，积极配合家庭护理、加强营养和功能恢复训练，一年半后，生活能够完全自理。
4、恐惧紧张
主要见于癌症病人，认为无药可治已向死亡靠近，与求生的本能形成强烈冲突，因此产生恐惧紧张。
护理原则：同情—关心。对这类病人要给以更多的同情，护理要更加细心，服务周到，言行要谨慎，不要让病人感觉到病情严重，尽量满足病人的要求，同时向病人讲明病情波动是常见的，可以减轻恐惧心理。
例4：女，68岁，胃癌，病情加重，上腹痛，纳差，恶意质，大便长期带血，病人异常恐惧。我们在加强心理护理的同时，告诉病人这是慢性胃炎所致，减轻了病人心理压力，后虽死亡，但在这期间病人恐惧紧张心理明显减轻，减少了临终前期的心理压力。
在新的护理模式中，社区护理工作已不是简单的上门测血压、做宣教等工作，而是包括了有心理护理在内的更为复杂的，具有独立性的、创造性的活动。这些创造性活动需要通过有效的护患沟通来完成，有效沟通则是实施心身整体护理的关键，通过有效沟通来提高社区护理质量，使病人从身心两方面得到最满意的康复。, http://www.100md.com(董儒华)
[关键词]社区；慢性病；心理护理
在新的护理模式中，社区护理工作已不是简单的上门测血压、做宣教等工作，而是包括了有心理护理在内的更为复杂的，具有独立性的、创造性的活动。这些创造性活动需要通过有效的护患沟通来完成，有效沟通则是实施心身整体护理的关键，通过有效沟通来提高社区护理质量，使病人从身心两方面得到最满意的康复。
1.焦虑不安
这是老年慢性病人最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，他们对自己所患疾病的严重程度，愈后等还不清楚，因此焦虑不安，表现为烦躁，食欲下降，睡眠不佳等。
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护理原则：解释一帮助一放松。针对患者提出的问题予以认真的解释，使患者了解自己的病情，指出焦虑不安产生的原因及不利影响，鼓励病人看些小报、书籍，进行散步、下棋、打太极拳的活动，在较短的时间里消除或减轻这种心理，睡眠及饮食状况会有明显改善。
例1：男，65岁，患糖尿病史4年。病人不知道自己患此病的严重程度和愈后情况，因此焦虑不安，经用上述原则进行心理护理，取得了理想效果。
2、孤独寂寞
主要出现在孤寡老人，没有儿女。这类病人多性格内向，不善交往，很少言语，加之很少有人来家看望，病人感到非常孤独，十分寂寞，表现为无所事是，情绪低沉，不愿出门等。
护理原则：交流—帮助。这类病人虽表面沉寂，但内心情感丰富。在护理上要主动与病人接触，交流思想，首先成为他的交往对象，然后帮助病人与邻居建立交流的通道，还可引导病人参加一些切实可行的户外活动，多参加老年人的集体活动等。
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例2：男，68岁，患高血压病5年。平时很少讲话，常在家静卧。我们就主动同他交谈，有针对性地将他与邻居集中一起进行社区讲课、宣教、座谈等活动，并向病人讲解交往的好处和方法，鼓励他多和别人接触。经过一段时间，病人与邻居建立了感情，不再感到孤独寂寞了。
3、悲观消极
人到老年自然就有一种日落黄昏的感觉，这种心理在患病后得到增强，产生悲观失望的心理，认为自己没用了，还要给别人增加负担，所以自我保健和预防意识不高，主要见于平素自尊心和独立性较强且病情较重的病人。
护理原则：关心一支持一鼓励。病人这一心理产生的基础是不敢面对现实，其实是一种逃避行为。针对这种情况要取得家属的配合，主动关心病人，使病人认识到亲人们爱他(她)，盼望他(她)能早日康复，讲解主动配合治疗、预防、保健的意义，在精神上要首先战胜自己。对病人每一点认识的提高和精神的振作都要给以肯定和鼓励.应该指出的是，家属的关心与支持是十分重要的。
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例3：男，70岁，脑溢血后遗症3年。平素生活能力很强，患脑血管病后左侧肢体功能未完全恢复，思想负担较重，认为年龄偏大，恢复无望，遂产生悲观心理，甚至不想活了。经与家属配合，关心病人，讲清道理，积极配合家庭护理、加强营养和功能恢复训练，一年半后，生活能够完全自理。
4、恐惧紧张
主要见于癌症病人，认为无药可治已向死亡靠近，与求生的本能形成强烈冲突，因此产生恐惧紧张。
护理原则：同情—关心。对这类病人要给以更多的同情，护理要更加细心，服务周到，言行要谨慎，不要让病人感觉到病情严重，尽量满足病人的要求，同时向病人讲明病情波动是常见的，可以减轻恐惧心理。
例4：女，68岁，胃癌，病情加重，上腹痛，纳差，恶意质，大便长期带血，病人异常恐惧。我们在加强心理护理的同时，告诉病人这是慢性胃炎所致，减轻了病人心理压力，后虽死亡，但在这期间病人恐惧紧张心理明显减轻，减少了临终前期的心理压力。
在新的护理模式中，社区护理工作已不是简单的上门测血压、做宣教等工作，而是包括了有心理护理在内的更为复杂的，具有独立性的、创造性的活动。这些创造性活动需要通过有效的护患沟通来完成，有效沟通则是实施心身整体护理的关键，通过有效沟通来提高社区护理质量，使病人从身心两方面得到最满意的康复。, http://www.100md.com(董儒华)
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