探讨手足口病的护理和预防措施
[摘要]加强手足口病患者的护理，加强意识管理，提高患者治愈率，降低病死率，有效预防和控制传播和流行具有重要意义。
[关键词]肠道病毒EV17；手足口病；消毒；隔离；护理；预防
2008年卫生厅将手足口病纳入丙型传染病。自1957年首次报道以来，在世界范围内引起多次爆发与流行。对患者的治疗目前缺乏特异、高效的抗病毒药物，主要以对症治疗和护理为主。绝大多数情况下7—10天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。
传播途径主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的物品，通过日常接触传播，亦可经口传播。
护理：
, 百拇医药
1加强意识管理
手足口病是多种肠道病毒引起的急性传染性疾病，目前国内引起手足口病的病原体主要是柯萨奇病毒A16和肠道病毒EV71。肠道病毒EV17的毒性强，传染性强，起病急。普通病例表现为发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。但许多重症病例皮疹并不明显，皮疹位置隐秘，只有口腔、手指间、肛周有少量疱疹或皮疹。早期并无特征性体征，仅有精神稍差、高热、易惊、肢体抖动现象。因此，医护人员检查和实施治疗操作的时候要提高意识，仔细发现，不要漏诊。
2消毒隔离
2.1隔离
手足口病是传染性疾病，需要进行严格的隔离。限制家属及患者出入，注意环境和个人卫生，加强床边隔离。将其与其他病种分开安置，最好单间隔离治疗。设立明显隔离标识，并在门外放置手消毒液，供医护人员查房或操作前后使用。患者体温恢复正常、皮疹基本消退和水疱结痂脱落作为解除隔离的三个标准。重症患者绝对卧床，不设陪护，禁止近距离探视。
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2.2消毒
落实规范消毒技术是切断传染病传播途径，也是控制传染病流行、阻止疫情蔓延的有效预防措施。
2.2.1空气、地面消毒研究人员普遍认为，要定期开窗通风，保持室内空气清新，维持室内适宜温度是防治交叉感染的一项重要护理措施。采取自然通风，每日2次，通风30min.。也可以每天用紫外线灯管照射1-2h；2.5%食醋加水稀释2~3倍按3~10ml/m3加热熏蒸。地面用500mg/l含氯消毒剂湿式清扫，2次/d。
2.2.2用物消毒物品用250~500mg/l含氯消毒剂擦拭，或用1%84消毒液浸泡30min；餐具可煮沸消毒，每次20~30min；不宜蒸煮或浸泡的物品可置日光下暴晒6h。床单元一床一刷湿式扫床，被单、被褥等则单独打包后高压蒸汽灭菌。
2.2.3手足口病主要通过唾液、飞沫经呼吸道传播，或由手及污染物经口进行传播。分泌物、排泄物、呕吐物用2000mg/l含氯消毒剂浸泡2h后处理。
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2.2.4双手消毒使用手消毒液防止交叉感染。
3饮食营养
饮食温度可降低至28℃饮食原则是高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性的食物。因为这些会刺激疱疹及溃疡面引起疼痛，减少病员进食量及舒适度，进而影响营养和疾病的康复。高热患者应多喝水，多食新鲜蔬菜和水果，以补充体内水分及维生素。
4口腔黏膜护理
保持口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口。口腔溃疡者予口泰或3%硼酸漱口后喷冰硼散、西瓜霜或思密达，促使溃疡面早日愈合。口唇溃疡者涂红霉素软膏，防止感染，软化结痂，减轻疼痛。口唇疱疹者消毒后涂鱼肝油软膏3~4次/d或维生素B2粉剂，亦可口服维生素B2、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。
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5皮疹护理
注意保持皮肤清洁，防止感染。衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。剪短指甲，防止抓破皮疹。臀部有皮疹，保持便后臀部清洁干燥。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂或氯锌油2~3次/d，起到干燥、收敛皮疹的作用；待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏，防止感染。洗澡时注意调节水温在37~38℃左右，避免刺激皮肤引起瘙痒而抓破皮肤。
6发热护理
低热或中等度热无需特殊处理，嘱多喝水，果汁，予物理降温。如体温超过38.5℃，可在医生指导下服用退热药，但不用激素类药，以免皮疹扩散。密切观察体温变化，防止高热惊厥。
预防：
由于儿童的免疫系统还未完善，手足口病病毒主要侵犯5岁以下的宝宝。提高孩子本身的抵抗力很关键。流行期间家长不要带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。家长也要注意不要将外面的病毒带回家里。大力开展家庭卫生清洁行动，清除卫生死角，注意家庭和个人卫生、牢记“讲卫生、勤洗手、吃熟食、喝开水、晒衣被、勤通风”的防治办法。
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综上所述，希望通过护理和预防的有效措施可以控制手足口病的传播和流行，提高患者的治愈率，缩短治愈周期。让更多的人了解并参与到疾病的预防和控制中来，创造一个良好的社会环境。
参考文献：
[1]陈玉兰.住院患儿手足口病的护理进展[J]国际护理学杂志2010，29(1)：1761-1763.
[2]胡超芬，郑肖莉.手足口病的护理和预防[J]中国中医急症，2009，18(5)：833-834.
[3]杨桂莲，赖雪珍.手足口病的护理和预防[J]山东医药，2009，49(16)：113., 百拇医药(杨 洁)
[关键词]肠道病毒EV17；手足口病；消毒；隔离；护理；预防
2008年卫生厅将手足口病纳入丙型传染病。自1957年首次报道以来，在世界范围内引起多次爆发与流行。对患者的治疗目前缺乏特异、高效的抗病毒药物，主要以对症治疗和护理为主。绝大多数情况下7—10天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。
传播途径主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的物品，通过日常接触传播，亦可经口传播。
护理：
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1加强意识管理
手足口病是多种肠道病毒引起的急性传染性疾病，目前国内引起手足口病的病原体主要是柯萨奇病毒A16和肠道病毒EV71。肠道病毒EV17的毒性强，传染性强，起病急。普通病例表现为发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。但许多重症病例皮疹并不明显，皮疹位置隐秘，只有口腔、手指间、肛周有少量疱疹或皮疹。早期并无特征性体征，仅有精神稍差、高热、易惊、肢体抖动现象。因此，医护人员检查和实施治疗操作的时候要提高意识，仔细发现，不要漏诊。
2消毒隔离
2.1隔离
手足口病是传染性疾病，需要进行严格的隔离。限制家属及患者出入，注意环境和个人卫生，加强床边隔离。将其与其他病种分开安置，最好单间隔离治疗。设立明显隔离标识，并在门外放置手消毒液，供医护人员查房或操作前后使用。患者体温恢复正常、皮疹基本消退和水疱结痂脱落作为解除隔离的三个标准。重症患者绝对卧床，不设陪护，禁止近距离探视。
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2.2消毒
落实规范消毒技术是切断传染病传播途径，也是控制传染病流行、阻止疫情蔓延的有效预防措施。
2.2.1空气、地面消毒研究人员普遍认为，要定期开窗通风，保持室内空气清新，维持室内适宜温度是防治交叉感染的一项重要护理措施。采取自然通风，每日2次，通风30min.。也可以每天用紫外线灯管照射1-2h；2.5%食醋加水稀释2~3倍按3~10ml/m3加热熏蒸。地面用500mg/l含氯消毒剂湿式清扫，2次/d。
2.2.2用物消毒物品用250~500mg/l含氯消毒剂擦拭，或用1%84消毒液浸泡30min；餐具可煮沸消毒，每次20~30min；不宜蒸煮或浸泡的物品可置日光下暴晒6h。床单元一床一刷湿式扫床，被单、被褥等则单独打包后高压蒸汽灭菌。
2.2.3手足口病主要通过唾液、飞沫经呼吸道传播，或由手及污染物经口进行传播。分泌物、排泄物、呕吐物用2000mg/l含氯消毒剂浸泡2h后处理。
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2.2.4双手消毒使用手消毒液防止交叉感染。
3饮食营养
饮食温度可降低至28℃饮食原则是高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性的食物。因为这些会刺激疱疹及溃疡面引起疼痛，减少病员进食量及舒适度，进而影响营养和疾病的康复。高热患者应多喝水，多食新鲜蔬菜和水果，以补充体内水分及维生素。
4口腔黏膜护理
保持口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口。口腔溃疡者予口泰或3%硼酸漱口后喷冰硼散、西瓜霜或思密达，促使溃疡面早日愈合。口唇溃疡者涂红霉素软膏，防止感染，软化结痂，减轻疼痛。口唇疱疹者消毒后涂鱼肝油软膏3~4次/d或维生素B2粉剂，亦可口服维生素B2、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。
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5皮疹护理
注意保持皮肤清洁，防止感染。衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。剪短指甲，防止抓破皮疹。臀部有皮疹，保持便后臀部清洁干燥。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂或氯锌油2~3次/d，起到干燥、收敛皮疹的作用；待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏，防止感染。洗澡时注意调节水温在37~38℃左右，避免刺激皮肤引起瘙痒而抓破皮肤。
6发热护理
低热或中等度热无需特殊处理，嘱多喝水，果汁，予物理降温。如体温超过38.5℃，可在医生指导下服用退热药，但不用激素类药，以免皮疹扩散。密切观察体温变化，防止高热惊厥。
预防：
由于儿童的免疫系统还未完善，手足口病病毒主要侵犯5岁以下的宝宝。提高孩子本身的抵抗力很关键。流行期间家长不要带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。家长也要注意不要将外面的病毒带回家里。大力开展家庭卫生清洁行动，清除卫生死角，注意家庭和个人卫生、牢记“讲卫生、勤洗手、吃熟食、喝开水、晒衣被、勤通风”的防治办法。
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综上所述，希望通过护理和预防的有效措施可以控制手足口病的传播和流行，提高患者的治愈率，缩短治愈周期。让更多的人了解并参与到疾病的预防和控制中来，创造一个良好的社会环境。
参考文献：
[1]陈玉兰.住院患儿手足口病的护理进展[J]国际护理学杂志2010，29(1)：1761-1763.
[2]胡超芬，郑肖莉.手足口病的护理和预防[J]中国中医急症，2009，18(5)：833-834.
[3]杨桂莲，赖雪珍.手足口病的护理和预防[J]山东医药，2009，49(16)：113., 百拇医药(杨 洁)
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