B超检查不明显输尿管结石58例报告分析

http://www.100md.com 2011年6月1日 《健康必读·中旬刊》 20116

     [关健词]B超；输尿管结石

    典型的输尿管结石B超表现为：肾脏积水，输尿管扩张，在扩张的末端探及结石声像。但有的患者有明显的临床症状，而结石声像却不明显，不易看到，通过改变体位及探头的扫查方向，充盈膀胱，在疼痛的区域仔细扫查，大部分的输尿管结石可以探查到。我科室自1996年至今共发现此类病例58例，现报告如下。

    1资料与方法

    本组58例，男37例，女21例，年龄最大的68岁，最小的17岁。临床表现：患者一侧腰部胀痛，或一侧腹部胀痛，或有尿频，尿急。有明显压痛点的13例，有血尿的14例，13例初诊为阑尾炎。

    议器是西门子250超声诊断议，环陈探头，意大利MYlab15彩超诊断议，凸陈探头。扫查方法为改变体位扫查，局部加压扫查，充盈膀胱扫查。

    2结果

    B超显示肾脏无明显积水，输尿管无明显扩张，在患者患侧腰部用力加压探头探测到输尿管上段结石声像的有12例，结石均值为7.8*5.6mm，表现为输尿管近端轻微扩张，呈低回声管状暗区，其未端见强回声或稍强回声光团，有7例伴声影。采用半侧卧位从腹部纵向，斜向在疼痛区上下加压探测到输尿管中段结石的有18例，表现为输尿管近端轻微扩张，其未端见强回声或稍强回声光团，有10例伴声影，结石大小均值为8.8*7.5mm。通过充盈膀胱，探及输尿管下段结石的有28例，结石都不大，均值为5.3*3.2mm，后方均不伴声影，表现为输尿管壁段见强回声光团。所有病例均经输尿管造影证实与间接证实。有36例患者经碎石治瘳后排出结石，症状消失，B超复查正常。

    3讨论

    造成上述不明显输尿管结石的原因：一是结石本身不大且不规则，未完全堵塞输尿管，或是刚进入输尿管不久，则不易造成肾脏积水与输尿管扩张，所以不易探测到结石；二是对于中下段的输尿管结石，如是从肾脏进入输尿管不久，又不完全堵塞，输尿管有一个较长的缓冲区，所以也不易形成明显的肾脏积水与输尿管扩张声像，更不易看到结石。采用冠状切面在腰部扫查的作用是该部位组织柔软，易加压扫查深部而探查到结石；采用半侧卧位扫查的作用是有时可以避开肠内气体及内容物的干拢；充盈膀胱的目的一是作透声窗；二是减少附近肠道的干拢。虽然这类不明显结石大部分可通过输尿管造影检查看到，有一部分还是不能看到的，且造影有痛苦，而B超简便易行，不分阴性及阳性结石，在输尿管的具体位置，大小均可测出，还是很有意义的。

    参考文献：

    [1]周永昌，郭万学.超声医学(第三版).北京.科学技术文献出版社.1997.

    [2]李泉水.新编超声显像诊断学.江西.江西科学技术出版社.1993.

    [3]钱蕴秋，周晓东，张军.实用超声诊断手册(第二版).北京.人民军医出版社.2009., http://www.100md.com(韦新鸿)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-3783C/2011/06/187.htm