塞来昔布在髋关节置换围手术期多模式镇痛的安全性与有效性评估(1)
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[摘要]目的：探讨塞来昔布用于髋关节置换围手术期多模式镇痛的疗效与安全性。方法：将2010年6月-2010年12月收治的拟行髋关节置换的82例患者，随机分为试验组和对照组。试验组在使用自控式镇痛泵(PCA泵)的同时，术前晚服用塞来昔布200mg，术后服用塞来昔布200mg，每日2次，对照组仅术后使用PCA泵。术后注意观察指标为术后疼痛评分(VAS评分)、阿片类药物使用量及术后药物副作用。结果：术前两组一般情况差异无显著性，试验组与对照组相比，术后VAS评分、阿片类药物使用量及术后药物副作用均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：COX-2抑制剂塞来昔布应用于髋关节围手术期多模式镇痛，可以明显降低术后VAS评分、阿片类药物使用量及药物副作用。
[关键词]塞来昔布；COX-2抑制剂；多模式镇痛；超前镇痛
全髋关节置换术后患者会出现60%的中度疼痛，30%的重度疼痛(1)，围手术期良好的疼痛控制对术后患肢的功能锻炼具有很大的影响。2010年6月至2010年12月我院采用塞来昔布联合患者自控式镇痛泵(PCA泵)对全髋关节置换术围手术期进行多模式镇痛，取得了较满意的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年1月-2010年12月在我院行全髋关节置换的患者82例，年龄65-84岁。纳入标准：ASA评分Ⅰ~Ⅲ级，年龄<80岁，体重指数<35Kg/m2，无精神及神经类疾病，无酒精和毒品依赖，无吗啡或麻醉药物过敏史，无严重肝、肾功能不良，无严重心律失常、无中风及心绞痛病史。排除标准：对磺胺药物过敏，服用阿司匹林或非甾体类抗炎药物过敏；严重肝肾功能损害患者以及凝血功能障碍患者。本实验获得医院伦理委员会批准，所有患者对实验知情并签署知情同意书。
1.2病例分组及给药方法
82例患者随机分成试验组(多模式镇痛组)和对照组(仅行PCA泵组)。试验组患者术前晚上口服塞来昔布200mg，术后使用自控式镇痛PCA泵(静滴浓度为25mg/100ml的吗啡，单次给药剂量为0.5mg，锁定时间间隔为6min ......
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