桃仁红花煎治疗冠心病心绞痛100例临床分析
[摘要]目的：观察桃仁红化煎治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：治疗组以中药桃仁红花煎加减以活血化瘀、理气通络，西药以单硝酸异山梨脂、硝酸甘油静滴等扩张血管容量，减少回心血量，降低心脏前负荷减少心肌耗氧量，降低左室舒张末压，改善心内膜缺血，对照组完全采用西药治疗。结果：治疗组：显效40例，有效10例，无效0例，总有效例100%。对照组：显效25例，有效20例，无效5例，总有效例90%。结论：冠心病心绞痛患者常规西药治疗下加服桃仁红花煎疗效显著，无不良反应发生，止痛时间短。
[关键词]冠心病；心绞痛；桃仁红花煎；疗效
冠心病心绞痛为心血管疾病中常见病，易在劳累及情绪波动时发作，易诱发心肌梗死，冠心病的主要表现为胸闷与心前区痛(心绞痛)。胸闷是经常性的，患者常有胸部紧闷或压迫性感觉。心绞痛是阵发性的，疼痛部位多在前胸正中(胸骨后)，可放射至咽部、左肩及左臂，每次疼痛发作一般一至几分钟。心绞痛发作的诱发因素多为情绪激动或体力活动。冠心病患者如发生心肌梗塞，其疼痛性质虽与心绞痛相似，但疼痛程度更剧烈；疼痛持续时间较长，往往达几小时甚至一两天；疼痛范围也较广，可波及左前胸甚至上腹部，同时可能伴有休克、心力衰竭和心律不齐等表现。笔者从2008年7月-2010年7月以桃仁红花煎配合西医治疗冠心病心绞痛100例，疗效显著，报告如下：
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1100例均为2008年7月-2010年7月沅陵县中医院内科住院患者，其中男72例，女28例，平均年龄在68±之间，病情程度分布轻度30例，中度60例，重度10例。
西医诊断标准参照中华医学会心自管病学分会2000年分布的《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》①及《心肌梗死诊断和治疗指南》②。发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置(变异型心绞痛则有关导联ST段抬高)。
1.2治疗方法
100例患者随机分为两组，治疗组50例，男37例，女13例，平均年龄68±之间，采用中药桃仁红花煎随症加减，同时口服单硝酸异山梨脂胶囊(产地：中诺药业(石家庄)有限公司，10mg/粒)、静滴硝酸甘油10mg(产地：河南润弘制药股份有限公司，5mg/支)，每分钟10滴，对照组50例，男35例，女15例，单纯服用单硝酸异山梨脂胶囊、静滴砂硝酸甘油10mg，每分钟10滴，两组均以1周为一疗程，比较胸痛缓解及消失情况。
, 百拇医药
桃仁红花煎基本方：桃仁20g、红花20g、丹参20g、赤芍10g、川芎15g、延胡素15g、香附10g、青皮10g、生地10g、当归10g、甘草6g，上方加水500ml，浸泡15分钟，煎沸15-20分钟取汁200ml，再加水300ml，煎沸10分钟，去渣取汁200ml，两次药液混合，早晚各服200ml，每日一剂。
2治疗结果
2.1两组症状疗效比较治疗组50例，显效40例，有效10例，无效0例，总有效率100%。对照组50例，显效25例，有效20例，无效5例，总有效率90%。两组总有效率比例差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组胸痛缓解消失时间比较：治疗组50例，平均胸痛缓解消失时间2天±。对照组50例，平均胸痛缓解消失时间4天±。两组胸痛缓解消失时间比例有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
, 百拇医药
冠心病心绞痛属中医学胸痹之心血瘀阻范畴，症见胸部憋闷疼痛，甚则胸痛彻背，短气喘息，不得安卧，其病位在心，中医学认为本病病机为寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年迈体虚等导致气滞血瘀，痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛③而发为胸痹，故依据“通则不痛”的治则，予桃仁红花煎以活血化瘀，理气通络止痛治疗冠心病心绞痛。
方中桃仁、红花、赤芍为活血袪瘀之品，袪瘀以止痛，香附、青皮理气通脉，川芎活血行气，为血中之气药，取气为血帅，气行则血行之意，生地、当归养血和血，并加延胡素以加强止痛作用，诸药合用，并行活血袪瘀，理气通络止痛之功。
现代药理研究表明：丹参富含丹参酮，为钙离子拮抗剂，可改善缺血心肌的侧支循环及局部供血，改善缺氧心肌的代谢紊乱，提高心肌耐缺氧能力，抑制血小板聚集及抗血栓形成，缩小缺血心肌梗死面积，在一定剂量下亦能增强心肌收缩力，从而缓解心绞痛发作④，并能“活血、通心包络”以止痛⑤。
, 百拇医药 4结论
根据观察结果，冠心痛心绞痛在常规治疗基础上加服桃仁红花煎可有效控制心绞痛发作，缩短心绞痛疼痛时间，无副作用等优点。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000.28(6).409-412.
[2]中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2001.29(12).710-712.
[3]周仲学.中医内科学，第2版，北京，学苑出版社，2007.187.
[4]世界中医药学会联合会会刊，2009增刊，31.
[5]李时珍.《本草纲目》, 百拇医药(陈万有)
[关键词]冠心病；心绞痛；桃仁红花煎；疗效
冠心病心绞痛为心血管疾病中常见病，易在劳累及情绪波动时发作，易诱发心肌梗死，冠心病的主要表现为胸闷与心前区痛(心绞痛)。胸闷是经常性的，患者常有胸部紧闷或压迫性感觉。心绞痛是阵发性的，疼痛部位多在前胸正中(胸骨后)，可放射至咽部、左肩及左臂，每次疼痛发作一般一至几分钟。心绞痛发作的诱发因素多为情绪激动或体力活动。冠心病患者如发生心肌梗塞，其疼痛性质虽与心绞痛相似，但疼痛程度更剧烈；疼痛持续时间较长，往往达几小时甚至一两天；疼痛范围也较广，可波及左前胸甚至上腹部，同时可能伴有休克、心力衰竭和心律不齐等表现。笔者从2008年7月-2010年7月以桃仁红花煎配合西医治疗冠心病心绞痛100例，疗效显著，报告如下：
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1100例均为2008年7月-2010年7月沅陵县中医院内科住院患者，其中男72例，女28例，平均年龄在68±之间，病情程度分布轻度30例，中度60例，重度10例。
西医诊断标准参照中华医学会心自管病学分会2000年分布的《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》①及《心肌梗死诊断和治疗指南》②。发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置(变异型心绞痛则有关导联ST段抬高)。
1.2治疗方法
100例患者随机分为两组，治疗组50例，男37例，女13例，平均年龄68±之间，采用中药桃仁红花煎随症加减，同时口服单硝酸异山梨脂胶囊(产地：中诺药业(石家庄)有限公司，10mg/粒)、静滴硝酸甘油10mg(产地：河南润弘制药股份有限公司，5mg/支)，每分钟10滴，对照组50例，男35例，女15例，单纯服用单硝酸异山梨脂胶囊、静滴砂硝酸甘油10mg，每分钟10滴，两组均以1周为一疗程，比较胸痛缓解及消失情况。
, 百拇医药
桃仁红花煎基本方：桃仁20g、红花20g、丹参20g、赤芍10g、川芎15g、延胡素15g、香附10g、青皮10g、生地10g、当归10g、甘草6g，上方加水500ml，浸泡15分钟，煎沸15-20分钟取汁200ml，再加水300ml，煎沸10分钟，去渣取汁200ml，两次药液混合，早晚各服200ml，每日一剂。
2治疗结果
2.1两组症状疗效比较治疗组50例，显效40例，有效10例，无效0例，总有效率100%。对照组50例，显效25例，有效20例，无效5例，总有效率90%。两组总有效率比例差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组胸痛缓解消失时间比较：治疗组50例，平均胸痛缓解消失时间2天±。对照组50例，平均胸痛缓解消失时间4天±。两组胸痛缓解消失时间比例有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
, 百拇医药
冠心病心绞痛属中医学胸痹之心血瘀阻范畴，症见胸部憋闷疼痛，甚则胸痛彻背，短气喘息，不得安卧，其病位在心，中医学认为本病病机为寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年迈体虚等导致气滞血瘀，痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛③而发为胸痹，故依据“通则不痛”的治则，予桃仁红花煎以活血化瘀，理气通络止痛治疗冠心病心绞痛。
方中桃仁、红花、赤芍为活血袪瘀之品，袪瘀以止痛，香附、青皮理气通脉，川芎活血行气，为血中之气药，取气为血帅，气行则血行之意，生地、当归养血和血，并加延胡素以加强止痛作用，诸药合用，并行活血袪瘀，理气通络止痛之功。
现代药理研究表明：丹参富含丹参酮，为钙离子拮抗剂，可改善缺血心肌的侧支循环及局部供血，改善缺氧心肌的代谢紊乱，提高心肌耐缺氧能力，抑制血小板聚集及抗血栓形成，缩小缺血心肌梗死面积，在一定剂量下亦能增强心肌收缩力，从而缓解心绞痛发作④，并能“活血、通心包络”以止痛⑤。
, 百拇医药 4结论
根据观察结果，冠心痛心绞痛在常规治疗基础上加服桃仁红花煎可有效控制心绞痛发作，缩短心绞痛疼痛时间，无副作用等优点。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000.28(6).409-412.
[2]中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2001.29(12).710-712.
[3]周仲学.中医内科学，第2版，北京，学苑出版社，2007.187.
[4]世界中医药学会联合会会刊，2009增刊，31.
[5]李时珍.《本草纲目》, 百拇医药(陈万有)
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