新生儿清理呼吸道导致轻度窒息4例
[摘要]新生儿因使用吸引管吸引呼吸道时出现皮肤青紫、肌张力减弱，呼吸抑制现象而紧急抢救，予面罩正压给氧，1分钟后均好转，面色红润，呼吸正常，但四肢肌张力恢复较慢。
[关键词]吸引管；清理呼吸道；新生儿轻度窒息
近期我院发生4例有活力新生儿因使用吸引管吸引呼吸道时出现皮肤青紫、肌张力减弱，呼吸抑制现象而紧急抢救，有3例是顺产新生儿，1例剖宫产新生儿，新生儿均足月，羊水清，均外观无畸形，出生后均皮肤红润，四肢活动好，有数次响亮哭声，在吸引球初步吸口咽鼻部羊水后，转新生儿辐射保暖台上处理，用10F吸管接吸引器负压瓶吸引，在吸引过程中出现呼吸暂停，皮肤青紫，肌张力减弱。1分钟Apgar’s评分6-7分，新生儿轻度窒息。立即撤除吸管，予面罩正压给氧，1分钟后均好转，面色红润，呼吸正常，但四肢肌张力恢复较慢，5分钟Apgar’s评9分，10分钟Apgar’s评10分。
讨论：
新生儿窒息复苏向来是妇产科和新生儿科医生必修之课，在所有新生儿出生前必需做好新生儿抢救准备，然而有些无需抢救的新生儿却因清理呼吸道时导致窒息而紧急抢救，其主要原因本人认为是新生儿吸引方法不正确，吸引管停留在咽部时间过长，插入过深，甚至插入胃内，往往发现有大量羊水吸出，吸引管停留等无羊水吸出才拔出吸管，导致喉痉挛和迷走神经性心动过缓并使自主呼吸出现延迟。再者吸引器的压力过大：负压超过100mmHg。(1mmHg=0.133kpa)。特别是折叠吸管，等进入咽喉部突然放开，压力达到最大，导致粘膜刺激损伤；常见症状有新生儿痰中带血丝，呕吐胃内物见血性液体，咽部刺激性干呕等。新生儿清理呼吸道是用吸球先咽喉再口鼻，如羊水粪染，可在喉镜直视下吸引咽喉及气管内羊水。如需吸引胃内过多羊水，避免反流误吸，需在新生儿有自主呼吸5分钟后再插入胃管吸引，胎粪污染可予生理盐水洗胃。
参考文献：
[1]乐杰，谢幸，林仲秋，等.妇产科学第7版.人民卫生出版社，73-74., 百拇医药(董纯洁 周荣向)
[关键词]吸引管；清理呼吸道；新生儿轻度窒息
近期我院发生4例有活力新生儿因使用吸引管吸引呼吸道时出现皮肤青紫、肌张力减弱，呼吸抑制现象而紧急抢救，有3例是顺产新生儿，1例剖宫产新生儿，新生儿均足月，羊水清，均外观无畸形，出生后均皮肤红润，四肢活动好，有数次响亮哭声，在吸引球初步吸口咽鼻部羊水后，转新生儿辐射保暖台上处理，用10F吸管接吸引器负压瓶吸引，在吸引过程中出现呼吸暂停，皮肤青紫，肌张力减弱。1分钟Apgar’s评分6-7分，新生儿轻度窒息。立即撤除吸管，予面罩正压给氧，1分钟后均好转，面色红润，呼吸正常，但四肢肌张力恢复较慢，5分钟Apgar’s评9分，10分钟Apgar’s评10分。
讨论：
新生儿窒息复苏向来是妇产科和新生儿科医生必修之课，在所有新生儿出生前必需做好新生儿抢救准备，然而有些无需抢救的新生儿却因清理呼吸道时导致窒息而紧急抢救，其主要原因本人认为是新生儿吸引方法不正确，吸引管停留在咽部时间过长，插入过深，甚至插入胃内，往往发现有大量羊水吸出，吸引管停留等无羊水吸出才拔出吸管，导致喉痉挛和迷走神经性心动过缓并使自主呼吸出现延迟。再者吸引器的压力过大：负压超过100mmHg。(1mmHg=0.133kpa)。特别是折叠吸管，等进入咽喉部突然放开，压力达到最大，导致粘膜刺激损伤；常见症状有新生儿痰中带血丝，呕吐胃内物见血性液体，咽部刺激性干呕等。新生儿清理呼吸道是用吸球先咽喉再口鼻，如羊水粪染，可在喉镜直视下吸引咽喉及气管内羊水。如需吸引胃内过多羊水，避免反流误吸，需在新生儿有自主呼吸5分钟后再插入胃管吸引，胎粪污染可予生理盐水洗胃。
参考文献：
[1]乐杰，谢幸，林仲秋，等.妇产科学第7版.人民卫生出版社，73-74., 百拇医药(董纯洁 周荣向)
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