中西医结合治疗面肌痉挛156例观察(1)
[摘要]目的：探讨传统中医针灸疗法结合传统西药口服卡马西平治疗面肌痉挛的疗效。方法痉挛程度强度分级采用Cohen、ALbret分级标准[23]，针灸穴位疗法加卡马西平结果疗效标准[4]完全缓解：抽搐症状消失，并且半年内不复发；明显缓解：由2～4级降为1～2级；部分缓解：由4级降为3级；无效：与原痉挛分级相同，156例中，完全缓解32例，占20%；明显缓解81例，占51%；部分缓解25例，占16%，无效18例，无效率11%，其中值得一提的分级1、2的有效人数为115人，余3人均因口服卡马西平不良反应过重终止治疗。结论两种方法优于单一方法产生的疗效，尤其对1、2级患者疗效更为显著，对于此类病患初期难以承担手术风险的患者来说是良好的治疗手段，本临床观察显示，对于本病的治疗，针灸疗法结合口服卡马西平疗效优于单一治疗手段，且效果显著中西结合治疗面神经痉挛值得临床推广。
[关键词]面肌痉挛；针灸治疗；卡马西平
[abstract]objective to study traditional Chinese medicine acupuncture therapy combined with traditional western medicine oral carbamazepine treatment the curative effect of semg spasm. Methods spasm Cohen, by the intensity grading degree ALbret grading standards [2 3], acupoints therapy plus carbamazepine results curative standard [4] complete remission: twitching disappear, and half year does not have a relapse; Significant relief: lowered by 2 ~ 4 for 1 ~ 2 level; By level 4 part catabatic: reduced to 3 level; Invalid: with the original spasm, 156 cases graded the same 32 cases, complete remission, accounting for 20%; Significant relief 81 cases, 51%; Part catabatic 25 patients (16%), and invalid, 18 cases, inefficient 11%, including the classification is worth mentioning the effective number 1, 2, 3 for more than 115 per capita for oral carbamazepine adverse reaction is overweight terminate treatment. Conclusion two kinds of method is better than the single method has the effects, especially for 1, level 2 patients to such significant, curative effect more patients to bear the risk of early surgery for patients with is good treatment, this clinical observations indicate that the treatment of NMS, acupuncture therapy combined with oral carbamazepine curative effect is superior to single treatment, with notable effect with combined therapy of facial nerve spasms worth between Chinese and western clinical promotion
, http://www.100md.com
[keywords]facial spasm; arbamazepine;acupuncture treatment
面肌痉挛又被称为是面肌抽搐，是指面部的表情肌不自主的抽动，多发生在单侧，中老年居多，不包括继发于癫痫、颅后窝肿瘤或某些药物刺激引起的痉挛。面肌痉挛发生的病因尚未明确，可能与炎症、面神经根处因蛛网膜炎而形成粘连、面神经受动静脉压迫及精神因素等有关，部分患者继发于面神经炎。中医认为面肌痉挛是因为素体阴亏或是体弱气虚引起的阴虚，筋脉失养，血少生风，及各种因素导致的淤血阻滞于络脉而致面部经筋功能疏
调，而产生不自主的抽动。
1资料与方法
1.1诊断标准
临床特点为阵发性，一侧性面肌抽搐而无其他神经系统阳性体征；肌电图上显示肌纤维震颤和肌束震颤波，脑电图检查显示正常[1]。痉挛程度强度分级采用Cohen、ALbret分级标准[34]：0级，无痉挛；1级，外部刺激至瞬目增多；2级，轻度，无外部刺激时眼睑、面肌有略微颤动，无功能障碍；3级，中度痉挛明显，伴轻微功能障碍；4级，重度严重痉挛或功能障碍，并影响日常生活和工作。
, 百拇医药
1.2一般资料
2007年10月至2010年10月我院口腔外科就诊面肌痉挛患者156例，均经肌电图脑电图头颅CT等检查排除颅内肿瘤、癫痫、外伤、锥体外系病变等继发面肌痉挛症。男41例，女115例；年龄25-75岁；左侧65例，右侧84例；双侧伴发7例；病程最短半个月，最长7年，平均年龄54.87；依诊断标准，1级，46例，2级72例，3级，35例，4级，13例。
1.3治疗方法
口服卡马西平卡马西平(陕西渭南华仁制药有限责任公司，国药准字H20054967)100mg，口服，2次/日，一个月为一疗程。针灸疗法[4]主穴：阿是穴(痉挛起始点)，患侧四白，下关，地仓，翳风，均用平补平泻法。配穴：太溪、足三里、三阴交、捻转补法：阴陵泉，太冲捻转泻法。取30号1寸毫针，平刺入面部穴位，每次行针30min，隔十分钟行针一次，小刺激量。每日1次，14次为1个疗程，疗程间休息1周，2个疗程后统计疗效。并嘱患者慎起居，调情志，精神放松。
, http://www.100md.com
1.4疗效标准[67]
完全缓解：抽搐症状消失，并且半年内不复发；明显缓解：由2～4级降为1～2级；部分缓解：由4级降为3级；无效：与原痉挛分级相同。
2结果
156例中，完全缓解32例，占20%；明显缓解81例，占51%；部分缓解25例，占16%，无效18例，无效率11%，其中值得一提的分级1、2的有效人数为115人，余3人均因口服卡马西平不良反应过重终止治疗。
3讨论
卡马西平又称酰胺咪嗪，在临床上应用范围很广，治疗面肌痉挛有一定的效果，单独应用，剂量过大早期可出现多种不良反应，头晕，眩晕，恶心和共济失调等[2]，作者结合中医疗法调小用药剂量，降低了不良反应程度，又起到了其应有的作用。, 百拇医药(马旭亮 王 超 董 萍)
[关键词]面肌痉挛；针灸治疗；卡马西平
[abstract]objective to study traditional Chinese medicine acupuncture therapy combined with traditional western medicine oral carbamazepine treatment the curative effect of semg spasm. Methods spasm Cohen, by the intensity grading degree ALbret grading standards [2 3], acupoints therapy plus carbamazepine results curative standard [4] complete remission: twitching disappear, and half year does not have a relapse; Significant relief: lowered by 2 ~ 4 for 1 ~ 2 level; By level 4 part catabatic: reduced to 3 level; Invalid: with the original spasm, 156 cases graded the same 32 cases, complete remission, accounting for 20%; Significant relief 81 cases, 51%; Part catabatic 25 patients (16%), and invalid, 18 cases, inefficient 11%, including the classification is worth mentioning the effective number 1, 2, 3 for more than 115 per capita for oral carbamazepine adverse reaction is overweight terminate treatment. Conclusion two kinds of method is better than the single method has the effects, especially for 1, level 2 patients to such significant, curative effect more patients to bear the risk of early surgery for patients with is good treatment, this clinical observations indicate that the treatment of NMS, acupuncture therapy combined with oral carbamazepine curative effect is superior to single treatment, with notable effect with combined therapy of facial nerve spasms worth between Chinese and western clinical promotion
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[keywords]facial spasm; arbamazepine;acupuncture treatment
面肌痉挛又被称为是面肌抽搐，是指面部的表情肌不自主的抽动，多发生在单侧，中老年居多，不包括继发于癫痫、颅后窝肿瘤或某些药物刺激引起的痉挛。面肌痉挛发生的病因尚未明确，可能与炎症、面神经根处因蛛网膜炎而形成粘连、面神经受动静脉压迫及精神因素等有关，部分患者继发于面神经炎。中医认为面肌痉挛是因为素体阴亏或是体弱气虚引起的阴虚，筋脉失养，血少生风，及各种因素导致的淤血阻滞于络脉而致面部经筋功能疏
调，而产生不自主的抽动。
1资料与方法
1.1诊断标准
临床特点为阵发性，一侧性面肌抽搐而无其他神经系统阳性体征；肌电图上显示肌纤维震颤和肌束震颤波，脑电图检查显示正常[1]。痉挛程度强度分级采用Cohen、ALbret分级标准[34]：0级，无痉挛；1级，外部刺激至瞬目增多；2级，轻度，无外部刺激时眼睑、面肌有略微颤动，无功能障碍；3级，中度痉挛明显，伴轻微功能障碍；4级，重度严重痉挛或功能障碍，并影响日常生活和工作。
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1.2一般资料
2007年10月至2010年10月我院口腔外科就诊面肌痉挛患者156例，均经肌电图脑电图头颅CT等检查排除颅内肿瘤、癫痫、外伤、锥体外系病变等继发面肌痉挛症。男41例，女115例；年龄25-75岁；左侧65例，右侧84例；双侧伴发7例；病程最短半个月，最长7年，平均年龄54.87；依诊断标准，1级，46例，2级72例，3级，35例，4级，13例。
1.3治疗方法
口服卡马西平卡马西平(陕西渭南华仁制药有限责任公司，国药准字H20054967)100mg，口服，2次/日，一个月为一疗程。针灸疗法[4]主穴：阿是穴(痉挛起始点)，患侧四白，下关，地仓，翳风，均用平补平泻法。配穴：太溪、足三里、三阴交、捻转补法：阴陵泉，太冲捻转泻法。取30号1寸毫针，平刺入面部穴位，每次行针30min，隔十分钟行针一次，小刺激量。每日1次，14次为1个疗程，疗程间休息1周，2个疗程后统计疗效。并嘱患者慎起居，调情志，精神放松。
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1.4疗效标准[67]
完全缓解：抽搐症状消失，并且半年内不复发；明显缓解：由2～4级降为1～2级；部分缓解：由4级降为3级；无效：与原痉挛分级相同。
2结果
156例中，完全缓解32例，占20%；明显缓解81例，占51%；部分缓解25例，占16%，无效18例，无效率11%，其中值得一提的分级1、2的有效人数为115人，余3人均因口服卡马西平不良反应过重终止治疗。
3讨论
卡马西平又称酰胺咪嗪，在临床上应用范围很广，治疗面肌痉挛有一定的效果，单独应用，剂量过大早期可出现多种不良反应，头晕，眩晕，恶心和共济失调等[2]，作者结合中医疗法调小用药剂量，降低了不良反应程度，又起到了其应有的作用。, 百拇医药(马旭亮 王 超 董 萍)
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