护理干预在高龄孕产妇妊娠与分娩中应用效果观察
[摘要]目的：探讨护理干预在高龄妊娠与分娩孕产妇中的效果分析，方法：选择高龄孕产妇180例，随机就常规护理和整体护理干预结果进行回顾性分析。结果：两组产科并发症及合并症比较，观察组明显低于对照组(P<0.05)，两组孕产妇产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分比较，观察组均优于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为96.7%，优于对照组77.8%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对高龄孕产妇行护理干预，有效降低并发症的发生率，使新生儿结局明显改善，提高了母婴的生存质量。
[关键词]护理干预；高龄孕产妇；妊娠；分娩
据调查显示，我国高龄孕产妇人数在日趋增多，妊娠疾病随着孕龄增高而增加，不良妊娠结局及母婴合并症发生率与适龄孕产妇比较明显升高。在高龄孕产妇妊娠与分娩期加强护理干预，具有十分重要的临床意义[1]。本次研究选择我院2009年1月至2011年1月收治的高龄产妇180例，随机分为2组，对照组90例采取常规护理，观察组90例在常规护理的基础上实施整体护理干预，对其临床结果进行回顾性分析，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料本组高龄孕产妇180例，年龄35-47岁，平均37.9岁；孕38.5±1.2w，125例为初产妇，55例为经产妇。小学以下34例，中学107例，大专以上39例。随机分为观察组和对照组各90例，两组在年龄、孕周、孕次上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理干预对照组90例实施常规护理，观察组90例在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预，具体操作如下。
1.2.1健康宣教对高龄孕产妇定期开展产前检查及产前培训，指导孕产妇从28w始对胎动进行自我监护[2]，坚持采用左侧卧位休息，孕期若出现下肢水肿、胎动数明显变化、头痛、头晕、阴道出血等异常状况应立即检查。同时也应开展对孕妇家属的健康宣教工作，增强对孕妇鼓励和关怀，使其轻松应对分娩过程。
1.2.2心理护理大部分高龄孕产妇因对发生难产、疼痛、胎儿畸型、出血的担心而恐惧、害怕分娩，以焦虑、烦躁、不安为主要表现。可多听音乐和多阅读、参加胎教活动，进而保持轻松愉快心情。对家庭经济条件差及教育程度低的孕妇需对其进行理解和尊重，树立对新生活的追求，以增强应对分娩的信心。
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1.2.3生活指导高龄孕妇应比适龄孕妇更应加强休息和营养，对合并有妊娠高血压的孕妇应适当进行如散步类的运动，宜食富含维生素、低盐、微量元素、蛋白质饮食并增加新鲜蔬菜的摄入量。
1.2.4分娩护理护理人员对即将临产的产妇，就分娩流程，临床过程中可能出现的不适和应对技巧向产妇及家属告知，让其有思想准备。在产妇临产后，护理人员应就产程进展的状况进行介绍，并用亲切的态度和温和的语言减轻产妇对分娩阵痛的恐惧，使其害怕、紧张心理得以缓解，讲明正确用力的方法，对需剖宫产的产妇，需就手术的安全性、必要性及注意事项向产妇讲明，并指导其学会术后有效咳嗽、翻身、下床活动和放松的方法。
1.2.5产后护理干预因高龄初产妇胎盘早剥、妊高症、剖宫产率及前置胎盘明显高于适龄产妇，产后出血情况增加。而经产妇子宫肌壁结缔组织因多次妊娠分娩而相对增多，子宫肌纤维有退行性变，恢复能力差，导致较多血窦开放，增加了产后出血的机率，故需密切观察产后子宫复旧、生命体征和阴道出血情况，另外产妇焦虑、紧张情绪也是产生出血的诱因之一，故对产妇心理状况进行了解，平复不良情绪，具有重要的临床价值。
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1.3观察指标就两组产科并发症及合并症发生率、产程时间和分娩方式及新生儿Apgar评分进行观察，并发放意见表调查产妇对护理质量的满意度。
1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，计量资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产科并发症及合并症比较，观察组明显低于对照组(P<0.05)，见表1。
表1两组产科并发症及妊娠合并症比较
组别例数妊高症早产胎膜早破前置胎盘产后出血
观察组907.86.75.66.74.4
对照组9024.425.622.218.917.8
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2.2两组孕产妇产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分比较，观察组均优于对照组(P<0.05)。见表2。
2.3观察组护理满意度为96.7%，优于对照组77.8%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
针对高龄产妇在分娩过程的各阶段中出现的不同并发症、就妊娠高血压疾病等易发生的并发症相关常识向孕妇告知，常规在孕中期进行平均动脉压测量，妊娠高血压疾病的预测试验，加强对阳性体征者的定期随访，使产检次数增加，体重、尿蛋白、血压在每次产检时均应测量，观察是否存在水肿现象；护理人员可根据其成长环境、家庭背景、工作环境、职业性质、性格特点、价值观及文化背景与其沟通，就妊娠与年龄因素的关系进行讲解，让其明白过分的恐惧和焦虑会增加妊娠合并症的发生率，纠正其错误理解，使顾虑、紧张消除，对异常体征进行监护支持和护理干预，通过一系列的措施可有效降低并发症的发生率，使新生儿结局明显改善，提高了母婴的生存质量。
参考文献：
[1]张建平，祝丽琼.高龄妊娠对母婴的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，22(10)：72.
[2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：102., 百拇医药(李 婧)
[关键词]护理干预；高龄孕产妇；妊娠；分娩
据调查显示，我国高龄孕产妇人数在日趋增多，妊娠疾病随着孕龄增高而增加，不良妊娠结局及母婴合并症发生率与适龄孕产妇比较明显升高。在高龄孕产妇妊娠与分娩期加强护理干预，具有十分重要的临床意义[1]。本次研究选择我院2009年1月至2011年1月收治的高龄产妇180例，随机分为2组，对照组90例采取常规护理，观察组90例在常规护理的基础上实施整体护理干预，对其临床结果进行回顾性分析，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料本组高龄孕产妇180例，年龄35-47岁，平均37.9岁；孕38.5±1.2w，125例为初产妇，55例为经产妇。小学以下34例，中学107例，大专以上39例。随机分为观察组和对照组各90例，两组在年龄、孕周、孕次上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理干预对照组90例实施常规护理，观察组90例在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预，具体操作如下。
1.2.1健康宣教对高龄孕产妇定期开展产前检查及产前培训，指导孕产妇从28w始对胎动进行自我监护[2]，坚持采用左侧卧位休息，孕期若出现下肢水肿、胎动数明显变化、头痛、头晕、阴道出血等异常状况应立即检查。同时也应开展对孕妇家属的健康宣教工作，增强对孕妇鼓励和关怀，使其轻松应对分娩过程。
1.2.2心理护理大部分高龄孕产妇因对发生难产、疼痛、胎儿畸型、出血的担心而恐惧、害怕分娩，以焦虑、烦躁、不安为主要表现。可多听音乐和多阅读、参加胎教活动，进而保持轻松愉快心情。对家庭经济条件差及教育程度低的孕妇需对其进行理解和尊重，树立对新生活的追求，以增强应对分娩的信心。
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1.2.3生活指导高龄孕妇应比适龄孕妇更应加强休息和营养，对合并有妊娠高血压的孕妇应适当进行如散步类的运动，宜食富含维生素、低盐、微量元素、蛋白质饮食并增加新鲜蔬菜的摄入量。
1.2.4分娩护理护理人员对即将临产的产妇，就分娩流程，临床过程中可能出现的不适和应对技巧向产妇及家属告知，让其有思想准备。在产妇临产后，护理人员应就产程进展的状况进行介绍，并用亲切的态度和温和的语言减轻产妇对分娩阵痛的恐惧，使其害怕、紧张心理得以缓解，讲明正确用力的方法，对需剖宫产的产妇，需就手术的安全性、必要性及注意事项向产妇讲明，并指导其学会术后有效咳嗽、翻身、下床活动和放松的方法。
1.2.5产后护理干预因高龄初产妇胎盘早剥、妊高症、剖宫产率及前置胎盘明显高于适龄产妇，产后出血情况增加。而经产妇子宫肌壁结缔组织因多次妊娠分娩而相对增多，子宫肌纤维有退行性变，恢复能力差，导致较多血窦开放，增加了产后出血的机率，故需密切观察产后子宫复旧、生命体征和阴道出血情况，另外产妇焦虑、紧张情绪也是产生出血的诱因之一，故对产妇心理状况进行了解，平复不良情绪，具有重要的临床价值。
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1.3观察指标就两组产科并发症及合并症发生率、产程时间和分娩方式及新生儿Apgar评分进行观察，并发放意见表调查产妇对护理质量的满意度。
1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，计量资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产科并发症及合并症比较，观察组明显低于对照组(P<0.05)，见表1。
表1两组产科并发症及妊娠合并症比较
组别例数妊高症早产胎膜早破前置胎盘产后出血
观察组907.86.75.66.74.4
对照组9024.425.622.218.917.8
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2.2两组孕产妇产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分比较，观察组均优于对照组(P<0.05)。见表2。
2.3观察组护理满意度为96.7%，优于对照组77.8%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
针对高龄产妇在分娩过程的各阶段中出现的不同并发症、就妊娠高血压疾病等易发生的并发症相关常识向孕妇告知，常规在孕中期进行平均动脉压测量，妊娠高血压疾病的预测试验，加强对阳性体征者的定期随访，使产检次数增加，体重、尿蛋白、血压在每次产检时均应测量，观察是否存在水肿现象；护理人员可根据其成长环境、家庭背景、工作环境、职业性质、性格特点、价值观及文化背景与其沟通，就妊娠与年龄因素的关系进行讲解，让其明白过分的恐惧和焦虑会增加妊娠合并症的发生率，纠正其错误理解，使顾虑、紧张消除，对异常体征进行监护支持和护理干预，通过一系列的措施可有效降低并发症的发生率，使新生儿结局明显改善，提高了母婴的生存质量。
参考文献：
[1]张建平，祝丽琼.高龄妊娠对母婴的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，22(10)：72.
[2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：102., 百拇医药(李 婧)