急性心肌梗死溶栓治疗病情观察和护理(2)
3.3溶栓治疗后的护理
3.3.1溶栓成功后冠状动脉内仍有残余狭窄，易再发生心肌梗死，故应注意观察并记录患者再发生心绞痛的时间、部位、性质以及心律异常情况和心电图改变等。
3.3.2恢复期的护理护士要有高度的责任心，严密观察，精心护理。在患者下床活动前，应根据每个患者开始溶栓时病情的变化，制定出递增活动量的计划，并做好记录。
3.3.3下床活动及饮食方面的护理下地活动前护士应讲清下地活动的目的、方法及活动强度。首次下床应有护理人员协助，解除患者的思想顾虑。对操之过急的患者，要与其讲明活动量要逐渐增加，过度活动可加重心脏负担，不利于恢复。每次活动以不感心慌闷气为宜。饮食方面要跟患者讲明应少食多餐，低脂饮食，适量进食高蛋白食物、水果及蔬菜，让患者了解少食多餐可避免增加胃肠负担而增加心肌耗氧量，低脂饮食可降低血液粘稠度，减少心脏负荷，有利于血液循环，促进梗死部位的修复，适量进食高蛋白食物，可避免出现负氮平衡，增加机体能量，进食水果蔬菜可保持大便通畅，避免用力大便而导致心肌耗氧量增加。
3.3.4长期随访每半年全面检查1次，包括心功能监测、登记劳动能力和活动量、心绞痛和再梗死情况以及对死亡者作死因调查。
4讨论
静脉溶栓是治疗早期AMI的有效措施，大剂量尿激酶可使新鲜血栓溶解，应用于AMI溶栓治疗疗效肯定，在严格掌握适应症和禁忌症的同时采用个体化给药安全有效，尤其适用于无心血管介人条件的基层单位。发病距溶栓时间愈短，梗死相关血管越易再通，更多的心肌受到保护，心功能也可得到改善[3]，在发病6h内效果最好，观察和护理十分重要，治疗中护士起着不可替代的作用。护士应从各方面提高素质，加强主观能动性及专业知识、技能训练，尽可能缩短发病至溶栓的时间，做好监护、心理护理、再通指标及并发症的观察和预防以及各项治疗和护理工作。准确细致的观察和有效的护理，可促进本症康复，减少并发症，提高患者生活质量，对于AMI早期溶栓治疗的成功起着十分重要的作用。
参考文献：
[1]中华心血管病杂志编辑委员会，急性心肌梗死溶栓疗法参考方案[J].中华心血管病杂志，1996，24(5)：328-329.
[2]阮满真，卢娅莉.冠状动脉溶栓治疗的护理[J].护理学杂志，1993，8(2)：59.
[3]温新华.333例老年急性心梗患者院前急救分析[J].中国危重病急救医学，2002，14(4)：236-237., 百拇医药(胡浓浓 陈世英 朱靓)
3.3.1溶栓成功后冠状动脉内仍有残余狭窄，易再发生心肌梗死，故应注意观察并记录患者再发生心绞痛的时间、部位、性质以及心律异常情况和心电图改变等。
3.3.2恢复期的护理护士要有高度的责任心，严密观察，精心护理。在患者下床活动前，应根据每个患者开始溶栓时病情的变化，制定出递增活动量的计划，并做好记录。
3.3.3下床活动及饮食方面的护理下地活动前护士应讲清下地活动的目的、方法及活动强度。首次下床应有护理人员协助，解除患者的思想顾虑。对操之过急的患者，要与其讲明活动量要逐渐增加，过度活动可加重心脏负担，不利于恢复。每次活动以不感心慌闷气为宜。饮食方面要跟患者讲明应少食多餐，低脂饮食，适量进食高蛋白食物、水果及蔬菜，让患者了解少食多餐可避免增加胃肠负担而增加心肌耗氧量，低脂饮食可降低血液粘稠度，减少心脏负荷，有利于血液循环，促进梗死部位的修复，适量进食高蛋白食物，可避免出现负氮平衡，增加机体能量，进食水果蔬菜可保持大便通畅，避免用力大便而导致心肌耗氧量增加。
3.3.4长期随访每半年全面检查1次，包括心功能监测、登记劳动能力和活动量、心绞痛和再梗死情况以及对死亡者作死因调查。
4讨论
静脉溶栓是治疗早期AMI的有效措施，大剂量尿激酶可使新鲜血栓溶解，应用于AMI溶栓治疗疗效肯定，在严格掌握适应症和禁忌症的同时采用个体化给药安全有效，尤其适用于无心血管介人条件的基层单位。发病距溶栓时间愈短，梗死相关血管越易再通，更多的心肌受到保护，心功能也可得到改善[3]，在发病6h内效果最好，观察和护理十分重要，治疗中护士起着不可替代的作用。护士应从各方面提高素质，加强主观能动性及专业知识、技能训练，尽可能缩短发病至溶栓的时间，做好监护、心理护理、再通指标及并发症的观察和预防以及各项治疗和护理工作。准确细致的观察和有效的护理，可促进本症康复，减少并发症，提高患者生活质量，对于AMI早期溶栓治疗的成功起着十分重要的作用。
参考文献：
[1]中华心血管病杂志编辑委员会，急性心肌梗死溶栓疗法参考方案[J].中华心血管病杂志，1996，24(5)：328-329.
[2]阮满真，卢娅莉.冠状动脉溶栓治疗的护理[J].护理学杂志，1993，8(2)：59.
[3]温新华.333例老年急性心梗患者院前急救分析[J].中国危重病急救医学，2002，14(4)：236-237., 百拇医药(胡浓浓 陈世英 朱靓)