护患沟通在给药中的重要性
[摘要]护患沟通贯穿于整个医疗活动过程，良好的护患关系不仅能使护士和患者之间形成好的互动，提高医疗质量与治疗效果，而且还能有效地预防医疗事故的发生。给药是实现治疗效果的途径和保证，因此，护患沟通和给药在治疗中的重要性不言而喻。本文将从护患沟通的作用分析入手，进而提出如何建立护患之间有效的双向交流，促进和谐、互动式的新型护患关系的良性发展。
[关键词]护患沟通；给药；重要性
医疗问题是当前的一个敏感的社会问题。随着经济的发展和生活水平的提高，人们的需求日益呈现多元化、多样性的趋势。人们在上医院看病时除关注治疗效果、医药费用外，可能同时也很注重医院的服务水平，服务态度及与护士的互动关系。因此，对于良好的护患关系，赋予了新的含义和更深层次的理解。
一、影响护患沟通的主要因素
影响护患沟通的因素有很多，病人与护士之间的身份不同，医疗费用的定价不合理，及医院的制度不健全等原因，都可能导致病人与护士、病人与医院关系不和，从而使护患沟通不顺畅。通常情况下，影响护患沟通的原因主要有以下几点
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1.病人的因素
由于疾病的折磨给患者的身心都带来了痛苦，使病人感到烦躁、紧张、焦虑、恐惧。特别是病情严重的患者，对诊断的严重打击无法接受，超出了心理承受能力，理性思维偏激，加之高数额的治疗费用，此时很可能因为某个细微的事情，而导致护患关系紧张。另外，由于患者法律意识的提高，对一些护理人员不谨慎的言行都可诉为侵权行为抓住不放，从而使护患沟通出现问题。
2.护理人员的因素
医院的工作人员中护理人员作为一个重要的组成部分，其工作处于极其繁忙而又紧张之中，这就使他们有时不能顾及众多的细节问题。加上一些护理人员缺少必要的沟通技巧，特别是刚进入医院的毕业生，他们不具备与病人的相处经历，很难把握与病人之间的关系。当然一些医院护理工作人员素质低下，服务态度极其恶劣也是影响护患沟通的重要原因。此外，护士的工作专业性较强，当他们的意见或做法不一致时，会让病人觉得无所适从，当出现新的病情或治疗效果不明显时，病人可能会对护理工作产生怀疑态度。
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3.医院环境的因素
医院环境包括两个方面：一是医疗环境及医院的设备等一些硬性环境；二是医院的规章制度之类的软性环境。干净的环境是保持健康的必要因素，在整洁的环境中使人心情舒畅。医院里病人众多，人员繁杂，如果不注意卫生，很可能造成病人之间的交叉感染，因此作为公共场所，医院必须保证医疗环境的卫生，否则可能招致病人的不满。医院设施简陋不仅影响治疗的质量和效果，而且可能让病人觉得医生无能或故意拖延治疗时间。病人最为关心的问题除了治疗效果之外，莫过于医疗费用了。近些年对于医疗费用过高，医生吃回扣等问题的频繁见报，强化了人们对医疗费用的敏感度。如果此时医院的收费款项不明，收取费用过高，将可能激化病人与医院的矛盾，而护理人员直接与病人接触，在病人眼中看来，他们就是院方的代表，在这样的情况下，他们就很有可能沦为病人的“出气筒”。
二、护患沟通与给药
良好的护患关系有利于使护理人员和病人之间相互信任，有利于护士和病人都保持一种愉悦的心情状态，也有利于提高治疗的效果。当然良好护患关系的建立依赖于护理人员和病人之间的沟通。只有护理工作者尊重病人，对其无微不至的关怀，才能取得病人的信任。也只有病人敞开心扉，相信护理人员，把自己的身体状况和病史向护理人员说明，护理人员才能在适当的时候采取有效的措施避免可能出现的医疗事故，从而达到医疗目的。
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药物治疗错误(Medication errors)是指由医务人员、患者或药品消费者所致的有可能导致不合理用药或对患者造成伤害的可预防性事件，可发生在药品流通的各个环节，如处方、分配和给药、药物监测阶段等[1]。英国一项研究表明，59%的医院用药错误与护士有关[2]。而发生在给药阶段的错误，即给药错误(Medication Administering Errors，MAE)则高达36%[3]。给药错误指的是患者实际接受的药物与医嘱之间存在差异[4]。给药错误已经成为一个全球性的问题，它在护理差错中占有较大的比例。在给药过程中存在着多个环节，任何一个环节出错都有可能导致给药差错的发生。无论对于医生还是护士来说，安全正确给药是工作中常规而又极其重要的职责，而错误给药会给患者带来不良后果，甚至死亡。
据统计，某市三级医院自2008年1月至2010年8月，护理人员非惩罚性上报系统中的给药错误事件共229起。而在给药错误前3位的类别所占比例分别为：遗漏4.47%，剂量错误1.89%，患者身份识别错误1.53%，药名错误1.53%。给药错误原因按发生率排在前3位为：不遵守操作占3.16%，干扰(工作连续性受到外界影响而中断)为2.05%，沟通不良为1.74%[5]，从这些数据中我们不难发现沟通不良已成为给药错误的主要原因之一。因此，加强护患之间的沟通，是正确给药的基础，也是建立良好护患关系，避免发生错误的有效途径之一。
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三、建立良好护患沟通
护患沟通并建立良好的关系，是医学发展的需要。随着现代医学科技特别是现代医疗仪器工业的高速发展，医疗仪器在医疗活动中的作用越来越大，临床医生对仪器的依赖性也就越来越大，诊断、治疗的科学分析，逻辑思维和推理及归纳能力却越来越差，要把发生给药错误的几率降到最小，就必须加强护患之间的互动。当前把心理与生理相结合的医学模式是医学人文精神的回归，医学的新模式也使护患沟通比以往任何时候更显得重要。
1.注重质量管理，建立完善的医护质量管理体系，围绕质量管理要求，不断改进各个环节中存在的问题，从根本上不断提高医疗、护理质量。医院应针对薄弱环节实施有效的质量管理，重点抓首诊医生负责制、三级医师负责制、科主任负责制，加强手术、疑难病例会诊等重点环节。同时医院还有加强内部培训，不断引起新技术、新项目，加强人才建设，确保医院业务的可持续发展。这是提高医院运营机制的有效措施，也是加强护患沟通，减少护患事故的必要手段，2.加强与病人的沟通，及时掌握病情发展，一切工作以病人为中心。由于社会角色的转变，环境的改变，都会使病人出现特有的心理需求和反应。护理人员在与病人交往过程中，通过良好的言语、表情、态度和行为，去影响病人的感受认识，改变其心理状态和行为，通过心理医疗和护理，解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观的情绪。对病人的姓名、年龄、性别、诊断、用药都要心中有数，能准确回答病人提出的每一个问题。帮助病人树立正确的就医意识，形成良好的护患关系，及患者之间的关系，以使他们能适应新的社会环境，使其形成有利于治疗和康复的最佳身心状态。
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3.真正做到收费合理透明化，包括对检查费用、各种药品价格、不同手术的收费标准等。为病人提供优质的基本医疗服务的同时，着实降低看病的费用。病人入院后，护理人员要向病人详细说明医疗的大概费用，让病人心中有数，要严格按照收费标准执行，不乱收费；对于病人有疑问的的费用问题，护理人员要耐心解释，直到病人或家属清楚为止。真正做到护患无障碍沟通，赢得群众对医院的信任。
参考文献：
[1] Hassan AS,A study on nurses’ perception the medication error at one of the hospitals in East Malaysia[J].Clin Ter，2009，160(6)：477--479.
[2] Roos L，Wallace J，Plaon J.el al.Medication errors in a paediatricteaching hopital in the UK:five years operational experience[J].ArchDis Child,2000,83(6)：492-497.
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[3] Pham JC，Story JL,Hicks RW.et a1.National study on the frequency，types,causes, and consequences of voluntarily reported emergency department medication errors[J].J EmergMeds(2008-09-25)[2010-10-13]
[4] WilIiams DJP. Medication errors [J].J R Coll Physicians Edinb，2007，37：343-346.
[5]蒋银芬等.229起护士给药错误分析及对策[J]，中华护理杂志，2011，1(46)., 百拇医药(郭 嘉)
[关键词]护患沟通；给药；重要性
医疗问题是当前的一个敏感的社会问题。随着经济的发展和生活水平的提高，人们的需求日益呈现多元化、多样性的趋势。人们在上医院看病时除关注治疗效果、医药费用外，可能同时也很注重医院的服务水平，服务态度及与护士的互动关系。因此，对于良好的护患关系，赋予了新的含义和更深层次的理解。
一、影响护患沟通的主要因素
影响护患沟通的因素有很多，病人与护士之间的身份不同，医疗费用的定价不合理，及医院的制度不健全等原因，都可能导致病人与护士、病人与医院关系不和，从而使护患沟通不顺畅。通常情况下，影响护患沟通的原因主要有以下几点
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1.病人的因素
由于疾病的折磨给患者的身心都带来了痛苦，使病人感到烦躁、紧张、焦虑、恐惧。特别是病情严重的患者，对诊断的严重打击无法接受，超出了心理承受能力，理性思维偏激，加之高数额的治疗费用，此时很可能因为某个细微的事情，而导致护患关系紧张。另外，由于患者法律意识的提高，对一些护理人员不谨慎的言行都可诉为侵权行为抓住不放，从而使护患沟通出现问题。
2.护理人员的因素
医院的工作人员中护理人员作为一个重要的组成部分，其工作处于极其繁忙而又紧张之中，这就使他们有时不能顾及众多的细节问题。加上一些护理人员缺少必要的沟通技巧，特别是刚进入医院的毕业生，他们不具备与病人的相处经历，很难把握与病人之间的关系。当然一些医院护理工作人员素质低下，服务态度极其恶劣也是影响护患沟通的重要原因。此外，护士的工作专业性较强，当他们的意见或做法不一致时，会让病人觉得无所适从，当出现新的病情或治疗效果不明显时，病人可能会对护理工作产生怀疑态度。
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3.医院环境的因素
医院环境包括两个方面：一是医疗环境及医院的设备等一些硬性环境；二是医院的规章制度之类的软性环境。干净的环境是保持健康的必要因素，在整洁的环境中使人心情舒畅。医院里病人众多，人员繁杂，如果不注意卫生，很可能造成病人之间的交叉感染，因此作为公共场所，医院必须保证医疗环境的卫生，否则可能招致病人的不满。医院设施简陋不仅影响治疗的质量和效果，而且可能让病人觉得医生无能或故意拖延治疗时间。病人最为关心的问题除了治疗效果之外，莫过于医疗费用了。近些年对于医疗费用过高，医生吃回扣等问题的频繁见报，强化了人们对医疗费用的敏感度。如果此时医院的收费款项不明，收取费用过高，将可能激化病人与医院的矛盾，而护理人员直接与病人接触，在病人眼中看来，他们就是院方的代表，在这样的情况下，他们就很有可能沦为病人的“出气筒”。
二、护患沟通与给药
良好的护患关系有利于使护理人员和病人之间相互信任，有利于护士和病人都保持一种愉悦的心情状态，也有利于提高治疗的效果。当然良好护患关系的建立依赖于护理人员和病人之间的沟通。只有护理工作者尊重病人，对其无微不至的关怀，才能取得病人的信任。也只有病人敞开心扉，相信护理人员，把自己的身体状况和病史向护理人员说明，护理人员才能在适当的时候采取有效的措施避免可能出现的医疗事故，从而达到医疗目的。
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药物治疗错误(Medication errors)是指由医务人员、患者或药品消费者所致的有可能导致不合理用药或对患者造成伤害的可预防性事件，可发生在药品流通的各个环节，如处方、分配和给药、药物监测阶段等[1]。英国一项研究表明，59%的医院用药错误与护士有关[2]。而发生在给药阶段的错误，即给药错误(Medication Administering Errors，MAE)则高达36%[3]。给药错误指的是患者实际接受的药物与医嘱之间存在差异[4]。给药错误已经成为一个全球性的问题，它在护理差错中占有较大的比例。在给药过程中存在着多个环节，任何一个环节出错都有可能导致给药差错的发生。无论对于医生还是护士来说，安全正确给药是工作中常规而又极其重要的职责，而错误给药会给患者带来不良后果，甚至死亡。
据统计，某市三级医院自2008年1月至2010年8月，护理人员非惩罚性上报系统中的给药错误事件共229起。而在给药错误前3位的类别所占比例分别为：遗漏4.47%，剂量错误1.89%，患者身份识别错误1.53%，药名错误1.53%。给药错误原因按发生率排在前3位为：不遵守操作占3.16%，干扰(工作连续性受到外界影响而中断)为2.05%，沟通不良为1.74%[5]，从这些数据中我们不难发现沟通不良已成为给药错误的主要原因之一。因此，加强护患之间的沟通，是正确给药的基础，也是建立良好护患关系，避免发生错误的有效途径之一。
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三、建立良好护患沟通
护患沟通并建立良好的关系，是医学发展的需要。随着现代医学科技特别是现代医疗仪器工业的高速发展，医疗仪器在医疗活动中的作用越来越大，临床医生对仪器的依赖性也就越来越大，诊断、治疗的科学分析，逻辑思维和推理及归纳能力却越来越差，要把发生给药错误的几率降到最小，就必须加强护患之间的互动。当前把心理与生理相结合的医学模式是医学人文精神的回归，医学的新模式也使护患沟通比以往任何时候更显得重要。
1.注重质量管理，建立完善的医护质量管理体系，围绕质量管理要求，不断改进各个环节中存在的问题，从根本上不断提高医疗、护理质量。医院应针对薄弱环节实施有效的质量管理，重点抓首诊医生负责制、三级医师负责制、科主任负责制，加强手术、疑难病例会诊等重点环节。同时医院还有加强内部培训，不断引起新技术、新项目，加强人才建设，确保医院业务的可持续发展。这是提高医院运营机制的有效措施，也是加强护患沟通，减少护患事故的必要手段，2.加强与病人的沟通，及时掌握病情发展，一切工作以病人为中心。由于社会角色的转变，环境的改变，都会使病人出现特有的心理需求和反应。护理人员在与病人交往过程中，通过良好的言语、表情、态度和行为，去影响病人的感受认识，改变其心理状态和行为，通过心理医疗和护理，解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观的情绪。对病人的姓名、年龄、性别、诊断、用药都要心中有数，能准确回答病人提出的每一个问题。帮助病人树立正确的就医意识，形成良好的护患关系，及患者之间的关系，以使他们能适应新的社会环境，使其形成有利于治疗和康复的最佳身心状态。
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3.真正做到收费合理透明化，包括对检查费用、各种药品价格、不同手术的收费标准等。为病人提供优质的基本医疗服务的同时，着实降低看病的费用。病人入院后，护理人员要向病人详细说明医疗的大概费用，让病人心中有数，要严格按照收费标准执行，不乱收费；对于病人有疑问的的费用问题，护理人员要耐心解释，直到病人或家属清楚为止。真正做到护患无障碍沟通，赢得群众对医院的信任。
参考文献：
[1] Hassan AS,A study on nurses’ perception the medication error at one of the hospitals in East Malaysia[J].Clin Ter，2009，160(6)：477--479.
[2] Roos L，Wallace J，Plaon J.el al.Medication errors in a paediatricteaching hopital in the UK:five years operational experience[J].ArchDis Child,2000,83(6)：492-497.
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[3] Pham JC，Story JL,Hicks RW.et a1.National study on the frequency，types,causes, and consequences of voluntarily reported emergency department medication errors[J].J EmergMeds(2008-09-25)[2010-10-13]
[4] WilIiams DJP. Medication errors [J].J R Coll Physicians Edinb，2007，37：343-346.
[5]蒋银芬等.229起护士给药错误分析及对策[J]，中华护理杂志，2011，1(46)., 百拇医药(郭 嘉)