不同手术方法治疗高龄股骨转子间骨折的比较及围手术期并发(2)
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3.2.3 人工股骨头置换优、缺点本组中，由于多伴有骨质疏松，所以使用骨水泥固定的股骨头。因骨水泥起到即刻稳定作用，患者髋关节功能恢复快，能提供早期的关节活动及负重[6]。比内固定治疗下地活动早，大大减少了肺炎、褥疮等卧床并发症的发病率，进而降低病死率。并且从根本上杜绝了股骨头坏死并发症的出现。本组术后10d和术后3个月评分结果，人工股骨头置换组髋关节功能明显优于采用内固定治疗的2个组。缺点为：①股骨转子间骨折行人工股骨头置换需要更多的软组织切开、而且术中出血和术后出血多。②有术中骨水泥反应的风险。③医疗费用高。④有术后关节脱位、假体下沉以及关节感染等并发症。
总之，对于高龄股骨转子间骨折患者，DHS、PFN以及股骨头置换手术各有自己的特点。因高龄患者骨质疏松且不适合长期卧床，PFN髓内固定早期非负重活动从本组结果和相关文献[5，7]来看应为最好的方法。
3.3股骨转子间骨折围手术期并发症的控制对高龄髋部骨折患者，术前应加强控制合并症，增强患者的机体抵抗力和恢复能力。常规心电图检查，有心律失常(早搏、窦房结功能不全、房室传导阻滞等)者再行24h动态心电图(Holter)检查：对有冠心病史或心电图检查有心肌缺血的患者行心动超声检查 ......
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