手术室数字化声像监控系统的应用
[摘要] 目的：总结数字化声像监控系统在手术室的应用与管理经验。方法：在洁净手术室设计开发数字化声像监控系统，建设装修时布置好各系统接头、线缆和插座。使用洁净手术室后应用数字化声像监控系统的声、像、信息和数据存储等功能，实现远程监控、手术观摩、学术培训、教学研讨、远程会诊和数据库工作站等。结果：通过使用，体会到数字化声像监控系统有利于手术室的科学管理，规范医务人员的医疗行为，提高工作效率和质量。
[关键词] 手术室；数字化声像监控系统；护理管理
二十一世纪是信息化的时代，近几年来医院信息化建设的迅猛发展空前提高了医疗服务的水平和效率，传统的手术室越来越不适应医院信息化的需要，数字化、信息化正成为医院手术室建设的一个新标准。如今数字化声像监控系统逐渐被应用于医院的安全防护系统、监护室患者的24h动态监护、手术室的观摩学习、医疗的远程会诊等等。我院手术室自2011年1月开始启用了现代化数字化声像监控系统，与传统的手术室相比，数字化声像监控系统的运用及管理有着显著的特点，现总结如下。
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1数字化声像监控系统的硬件组成和设计布局
本系统主要由中心控制台、摄像头、显示系统组成，在手术室建筑装修之前、先布置好线缆、插座、适配器的位置。
1.1中心控制台
在护士站设立中心控制台，它由视频矩阵切换器、画面分割器、控制键盘组成。可将图像采用电视分隔显示或分屏显示，观察整个手术室的整体情况，还可选择任何一个监控点作为主要监控对象。为手术室管理人员实行管理监督、合理安排手术提供了方便。
1.2摄像头
在每个手术间、走廊及大门口的天花板顶部安装球形一体化摄像机，在手术间的无影灯上安装独立的监听摄像头，能够为开放手术和内窥镜手术提供清晰手术影像，对仪器的运行情况进行记录，同信息通讯平台相连，以便查看各种形式的影像，并且不受无影灯的影响，避开术者头部，始终对准术野，能自动对焦，清晰度高，为手术配合提供方便。
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1.3显示系统
在护士站安装显示器，显示所有手术间、走廊、大门口、无影灯上摄像头的图像。手术间墙壁上挂一个液晶显示器，专门接收手术无影灯上摄像头传输的信号。示教室内安装等离子电视，手术间的摄像头和无影灯摄像头的声像信号均可通过传输系统传送到示教室，显示在等离子电视上。
2数字化声像监控系统在手术室的应用与管理
2.1全面掌握工作动态，解决“看病贵，看病难”的问题
护士长通过中心控制台显示器可以观察到所有监控点的情况，清楚地查看护理人员的操作是否规范、手术间的管理是否完善，特别是在实行弹性排班时，只需通过中心控制台的房间按钮即可将任何一间手术间作为主要监视对象知道手术大致情况，缩短术前等待时间，减少平均住院日，加快床位周转，降低住院费用，有助于解决“看病贵，看病难”的问题
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2.2手术间显示器的应用
对一些位置较深、视野较窄的手术，通过手术灯上的摄像头将图像传输至手术间内的显示器，助手和器械护士巡回护士均可清晰地观察术野，明确手术步骤，提前准备好术中所需物品，提高了主动配合的效率，避免了踮起脚跟伸长脖子努力看清术野，导致肌肉劳损不适，也减少了不恰当的手术站位所引起的手术区污染。
2.3多媒体的应用
2.3.1用于参观人员观摩手术
在本台手术的人员较多时，将参观人员集中在示教室观看从手术间传来的同步实时手术图像，以减少手术间内的人员数量，避免影响手术间的空气质量，影响术者情绪，也避免因看不清术野而站立过高、离术者太近等违规行为。还可从在手术室示教室观看资料库中取影音资料，彻底改变了传统临床教学中的诸多弊病。
2.3.2用于新进医务人员的培训
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对实习生、进修人员、新护士进行手术室岗前培训时，可利用该系统介绍手术室的环境、无菌原则、基本的操作技能。通过图像、声音、动态画面使其便于理解、加深印象，提高培训效率和效果。
2.3.3用于教学和研究
利用多媒体工作站将各个手术进程进行实时录像并储存在计算机中，再进行剪辑、标识、输入患者资料用于标记。图像可慢放、快放、放大、随意抓取一幅图像等。提供真实的解剖图片，为临床教学、病理学研究、手术分析等提供了原始资料。特别是某些疑难罕见的病例，在过去无法完整记录保存下来，现在利用该系统即可弥补这方面的缺陷。
2.4远程医疗会诊
通过互联网调整传输特殊患者手术图像信息，尤其在某些特殊感染患者手术会诊时，各地的专家可不受地域、时间、空间的限制，不用进入手术间，实时收听收看，发表诊疗指导意见，提出应急措施，减少感染的机会，为患者争取宝贵时间，避免延误病情。
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2.5保存证据，用于医疗纠纷时举证
利用数字监控系统客观真实地记录了手术的真实情况，在出现医疗纠纷时可回放显示某个具体操作，如器械敷料点数、消毒、摆体位、手术整个过程及细节问题等，提供最原始、最真实的法律证据。[1]
3体会
数字化声像监控系统改变了传统手术室护士的工作模式，节省了人力和时间，加强了部门间的合作，规范了手术流程，解决了病人“看病难，看病贵”的问题，提高了工作效率和质量，使教学更加真实、生动，为疑难杂症患者争取了宝贵的求医会诊时间，更好的维护了医护患三者之间的利益。
参考文献：
[1]吕晋栋.论智能化系统在现代化医院建设中的应用[j].中国医院建筑与装备，2005，(4)：32-37., http://www.100md.com(蒋旭)
[关键词] 手术室；数字化声像监控系统；护理管理
二十一世纪是信息化的时代，近几年来医院信息化建设的迅猛发展空前提高了医疗服务的水平和效率，传统的手术室越来越不适应医院信息化的需要，数字化、信息化正成为医院手术室建设的一个新标准。如今数字化声像监控系统逐渐被应用于医院的安全防护系统、监护室患者的24h动态监护、手术室的观摩学习、医疗的远程会诊等等。我院手术室自2011年1月开始启用了现代化数字化声像监控系统，与传统的手术室相比，数字化声像监控系统的运用及管理有着显著的特点，现总结如下。
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1数字化声像监控系统的硬件组成和设计布局
本系统主要由中心控制台、摄像头、显示系统组成，在手术室建筑装修之前、先布置好线缆、插座、适配器的位置。
1.1中心控制台
在护士站设立中心控制台，它由视频矩阵切换器、画面分割器、控制键盘组成。可将图像采用电视分隔显示或分屏显示，观察整个手术室的整体情况，还可选择任何一个监控点作为主要监控对象。为手术室管理人员实行管理监督、合理安排手术提供了方便。
1.2摄像头
在每个手术间、走廊及大门口的天花板顶部安装球形一体化摄像机，在手术间的无影灯上安装独立的监听摄像头，能够为开放手术和内窥镜手术提供清晰手术影像，对仪器的运行情况进行记录，同信息通讯平台相连，以便查看各种形式的影像，并且不受无影灯的影响，避开术者头部，始终对准术野，能自动对焦，清晰度高，为手术配合提供方便。
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1.3显示系统
在护士站安装显示器，显示所有手术间、走廊、大门口、无影灯上摄像头的图像。手术间墙壁上挂一个液晶显示器，专门接收手术无影灯上摄像头传输的信号。示教室内安装等离子电视，手术间的摄像头和无影灯摄像头的声像信号均可通过传输系统传送到示教室，显示在等离子电视上。
2数字化声像监控系统在手术室的应用与管理
2.1全面掌握工作动态，解决“看病贵，看病难”的问题
护士长通过中心控制台显示器可以观察到所有监控点的情况，清楚地查看护理人员的操作是否规范、手术间的管理是否完善，特别是在实行弹性排班时，只需通过中心控制台的房间按钮即可将任何一间手术间作为主要监视对象知道手术大致情况，缩短术前等待时间，减少平均住院日，加快床位周转，降低住院费用，有助于解决“看病贵，看病难”的问题
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2.2手术间显示器的应用
对一些位置较深、视野较窄的手术，通过手术灯上的摄像头将图像传输至手术间内的显示器，助手和器械护士巡回护士均可清晰地观察术野，明确手术步骤，提前准备好术中所需物品，提高了主动配合的效率，避免了踮起脚跟伸长脖子努力看清术野，导致肌肉劳损不适，也减少了不恰当的手术站位所引起的手术区污染。
2.3多媒体的应用
2.3.1用于参观人员观摩手术
在本台手术的人员较多时，将参观人员集中在示教室观看从手术间传来的同步实时手术图像，以减少手术间内的人员数量，避免影响手术间的空气质量，影响术者情绪，也避免因看不清术野而站立过高、离术者太近等违规行为。还可从在手术室示教室观看资料库中取影音资料，彻底改变了传统临床教学中的诸多弊病。
2.3.2用于新进医务人员的培训
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对实习生、进修人员、新护士进行手术室岗前培训时，可利用该系统介绍手术室的环境、无菌原则、基本的操作技能。通过图像、声音、动态画面使其便于理解、加深印象，提高培训效率和效果。
2.3.3用于教学和研究
利用多媒体工作站将各个手术进程进行实时录像并储存在计算机中，再进行剪辑、标识、输入患者资料用于标记。图像可慢放、快放、放大、随意抓取一幅图像等。提供真实的解剖图片，为临床教学、病理学研究、手术分析等提供了原始资料。特别是某些疑难罕见的病例，在过去无法完整记录保存下来，现在利用该系统即可弥补这方面的缺陷。
2.4远程医疗会诊
通过互联网调整传输特殊患者手术图像信息，尤其在某些特殊感染患者手术会诊时，各地的专家可不受地域、时间、空间的限制，不用进入手术间，实时收听收看，发表诊疗指导意见，提出应急措施，减少感染的机会，为患者争取宝贵时间，避免延误病情。
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2.5保存证据，用于医疗纠纷时举证
利用数字监控系统客观真实地记录了手术的真实情况，在出现医疗纠纷时可回放显示某个具体操作，如器械敷料点数、消毒、摆体位、手术整个过程及细节问题等，提供最原始、最真实的法律证据。[1]
3体会
数字化声像监控系统改变了传统手术室护士的工作模式，节省了人力和时间，加强了部门间的合作，规范了手术流程，解决了病人“看病难，看病贵”的问题，提高了工作效率和质量，使教学更加真实、生动，为疑难杂症患者争取了宝贵的求医会诊时间，更好的维护了医护患三者之间的利益。
参考文献：
[1]吕晋栋.论智能化系统在现代化医院建设中的应用[j].中国医院建筑与装备，2005，(4)：32-37., http://www.100md.com(蒋旭)