中西医结合治疗小儿秋季腹泻
[摘要] 目的：观察中西医结合治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法：对90例病人采用推拿配合药物贴敷和口服消食止泻散治疗。结果：痊愈77例，占85.6%，好转9例，占10%，无效4例，占4.4%，总有效率达95.6%。结论：中西医结合方法治疗小儿秋季腹泻疗效确切，不失为一种值得推广的方法。
[关键词] 中西医结合；秋季腹泻；小儿
9——11月份是小儿秋季腹泻的多发季节。小儿秋季腹泻又名病毒性肠炎，发病急骤，腹泻每日5次以上，临床上或检验上可排除特异性病原菌(痢疾、致病性大肠杆菌)所致的肠炎或痢疾；大便性状有改变，呈稀便、水样便；病程在2周以内。
1.一般资料
90例患儿，男57例，女33例；年龄1个月——1岁64例，1岁——3岁26例。症状表现：发病急骤，腹泻频繁呈水样，一日5——10次不定，量多少不等，或屎水随矢气而出，或带有泡沫，有或无恶心呕吐，少数患儿病初有上呼吸道感染症状，发热、咳嗽、咽红。大多数患儿伴有轻，中度脱水，少数有重度脱水及酸碱平衡紊乱。实验室检查：血常规检查正常或中性偏高，大便常规大多示消化不良，脂肪球サ——＃，个别出现少数白细胞。
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2.治疗方法
2.1饮食调节
给予母乳、米粥喂养，采取少量多次法，渐加清淡，少含脂肪的食物。
2.2西医治疗
以本科多年来所用的消食止泻散为主方治疗。药物组成：维生素B1、B6，食母生，葡萄糖酸钙，病毒灵，将上药每种取10片研细、包装，根据患儿年龄决定剂量。(一般半岁以内每包分20次服，半岁以后每增加1个月龄减少1次，1岁后每增加2个月龄减少1次，2岁半以上则不再减少。)若重度脱水，先行输液以纠正脱水及酸碱平衡失调后再按常规治疗。
2.3中医治疗
①推拿：以运脾经，运内八卦，清天河水，推大肠，推上七节骨，拿双足三里，推涌泉为主。随症加减：有外感症状配四大手法、拿风池；恶心呕吐加推天柱骨；热重加推脊。②药物贴敷：若伴发热，肛门红，便下气臭，用吴茉萸粉碎、过筛，制成吴茉萸粉，每次取5g，醋调后贴双涌泉穴，每日1次。不发热，肛门不红，大便无特殊刺激气味，取僵蚕3g，五倍子15g，冰片0.5g，先把前两味药粉碎、过筛，然后加冰片调匀，分3此用，醋调后敷脐，每日1次。
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3.疗效标准与结果
3.1结果
90例患儿经治疗，其中：痊愈77例，占85.6%，好转9例，占10%，无效4例，占4.4%，总有效率达95.6%。
3.2疗效评定标准
显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h内粪便性状、次数、全身症状均无好转，甚至恶化者。
4.讨论
4.1小儿秋季腹泻的概念
小儿秋季腹泻是婴幼儿常见病，多发病，并且多发于秋、冬季节，呈散发或者是小流行；经过粪-口的传播，也可能是通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期一般在1——3天左右，多发生在6——24个月婴幼儿。小儿秋季腹泻起病比较急，并且时常伴有发热以及上呼吸道感染的症状，发病初期即有呕吐、大便次数比较多、大便水分比较多、大便量比较多的现象；常并发脱水和酸中毒。主要病原为人类轮状病毒。目前仍没有有效抗轮状病毒药物。
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4.2小儿秋季腹泻的原因
发生小儿秋季腹泻的常见原因有几下四点：第一，消化系统不成熟：婴幼儿的消化系统发育还不够成熟，酶的活性比较差，但是营养的需要又相对比较高，所以肠道的负担往往会过重。如果喂养不当，比如说过多的加喂淀粉类、脂肪类食物，导致成分改变，或者一次进食的量过多等等，都很有可能会引起消化功能的紊乱，从而导致腹泻的发生；第二，免疫功能不成熟：婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均不够成熟，调节的机能比较差，免疫功能也不够成熟，当有病原菌随受污染的食物进入体内后，就很容易造成腹泻；第三，轮状病毒感染：婴儿秋季腹泻主要由于轮状病毒感染所引起的(致病微生物可随污染的食物或水进入宝宝消化道)，这种情况大多发生于人工喂养儿，喂养时所用的器皿或者是食物，比如说不经过消毒或者是消毒不够彻底，都有感染的可能。病毒也可通过呼吸道或者是水源感染，这种情况大多发生在幼儿8——12月左右，以10——11月份为最高峰；第四，温差大：秋季的气温变化比较大，忽冷忽热，而气候的变化会引起感冒、腹部受凉以及各种感染等等，从而也可能会导致腹泻。
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5.治疗体会
小儿乃稚阴稚阳之体，禀赋不足，五脏六腑功能皆未健全，胃肠消化功能较弱，如果对小儿的喂哺不当或者是气候突变，都会导致小儿腹泻。推拿治疗腹泻，无痛苦，易于被人接受，是一种较理想，疗效较高的治疗方法。现代医学认为：推拿能改善机体神经系统功能，通过神经——体液调节作用减少肠壁黏膜的炎性渗出，使消化液、消化酶分泌增加，并能调节机体的酶活力，改善小肠吸收机能，从而促进人体消化、吸收和排泄的功能，并且能对全身各个组织器官起到调整促进的作用。穴位贴敷集药物作用与穴位作用于一体，分别起到涩肠止泻及引火下行作用，并且克服了因消化吸收功能障碍而影响药物吸收的弊端。消食止泻散有止呕，助消化，抗病毒作用，特别是对伴有脂肪泻的患儿效果尤佳。临床证明三法联用优于单一应用。食疗在本类疾病治疗中很重用，因为秋季腹泻是小肠黏膜绒毛上皮被破坏，而新生的绒毛上皮功能不全，影响了肠道吸收功能。造成小肠内水、电解质紊乱，并且由于肠绒毛上皮的破坏，影响双糖酶的产生，且肠液中双糖酶的活性降低，影响食物消化吸收，故应照顾胃肠消化能力，先予母乳或米粥以保护胃肠黏膜，再渐加清淡易消化之物，只有调理好患儿的饮食才能更好地配合治疗，以巩固疗效。
中西医结合治疗小儿秋季腹泻疗效确切，对患儿无副作用，不失为一种值得推广的方法。
参考文献：
[1]张秀珍.推拿按摩治疗婴幼儿腹泻30例[J].贵阳中医学报，2002，1(24)：31-32.
[2]王云亭.儿科疾病与疗效标准[M].上海：上海中医药大学出版社，2008：47-49
[3]江蕙芸，王艳华，陈红慧，等.干扰素治疗婴幼儿轮状病毒腹泻的疗效评价和动态排毒观察[J].临床儿科杂志，2008，26(11)：976-979., http://www.100md.com(罗玉强)
[关键词] 中西医结合；秋季腹泻；小儿
9——11月份是小儿秋季腹泻的多发季节。小儿秋季腹泻又名病毒性肠炎，发病急骤，腹泻每日5次以上，临床上或检验上可排除特异性病原菌(痢疾、致病性大肠杆菌)所致的肠炎或痢疾；大便性状有改变，呈稀便、水样便；病程在2周以内。
1.一般资料
90例患儿，男57例，女33例；年龄1个月——1岁64例，1岁——3岁26例。症状表现：发病急骤，腹泻频繁呈水样，一日5——10次不定，量多少不等，或屎水随矢气而出，或带有泡沫，有或无恶心呕吐，少数患儿病初有上呼吸道感染症状，发热、咳嗽、咽红。大多数患儿伴有轻，中度脱水，少数有重度脱水及酸碱平衡紊乱。实验室检查：血常规检查正常或中性偏高，大便常规大多示消化不良，脂肪球サ——＃，个别出现少数白细胞。
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2.治疗方法
2.1饮食调节
给予母乳、米粥喂养，采取少量多次法，渐加清淡，少含脂肪的食物。
2.2西医治疗
以本科多年来所用的消食止泻散为主方治疗。药物组成：维生素B1、B6，食母生，葡萄糖酸钙，病毒灵，将上药每种取10片研细、包装，根据患儿年龄决定剂量。(一般半岁以内每包分20次服，半岁以后每增加1个月龄减少1次，1岁后每增加2个月龄减少1次，2岁半以上则不再减少。)若重度脱水，先行输液以纠正脱水及酸碱平衡失调后再按常规治疗。
2.3中医治疗
①推拿：以运脾经，运内八卦，清天河水，推大肠，推上七节骨，拿双足三里，推涌泉为主。随症加减：有外感症状配四大手法、拿风池；恶心呕吐加推天柱骨；热重加推脊。②药物贴敷：若伴发热，肛门红，便下气臭，用吴茉萸粉碎、过筛，制成吴茉萸粉，每次取5g，醋调后贴双涌泉穴，每日1次。不发热，肛门不红，大便无特殊刺激气味，取僵蚕3g，五倍子15g，冰片0.5g，先把前两味药粉碎、过筛，然后加冰片调匀，分3此用，醋调后敷脐，每日1次。
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3.疗效标准与结果
3.1结果
90例患儿经治疗，其中：痊愈77例，占85.6%，好转9例，占10%，无效4例，占4.4%，总有效率达95.6%。
3.2疗效评定标准
显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h内粪便性状、次数、全身症状均无好转，甚至恶化者。
4.讨论
4.1小儿秋季腹泻的概念
小儿秋季腹泻是婴幼儿常见病，多发病，并且多发于秋、冬季节，呈散发或者是小流行；经过粪-口的传播，也可能是通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期一般在1——3天左右，多发生在6——24个月婴幼儿。小儿秋季腹泻起病比较急，并且时常伴有发热以及上呼吸道感染的症状，发病初期即有呕吐、大便次数比较多、大便水分比较多、大便量比较多的现象；常并发脱水和酸中毒。主要病原为人类轮状病毒。目前仍没有有效抗轮状病毒药物。
, 百拇医药
4.2小儿秋季腹泻的原因
发生小儿秋季腹泻的常见原因有几下四点：第一，消化系统不成熟：婴幼儿的消化系统发育还不够成熟，酶的活性比较差，但是营养的需要又相对比较高，所以肠道的负担往往会过重。如果喂养不当，比如说过多的加喂淀粉类、脂肪类食物，导致成分改变，或者一次进食的量过多等等，都很有可能会引起消化功能的紊乱，从而导致腹泻的发生；第二，免疫功能不成熟：婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均不够成熟，调节的机能比较差，免疫功能也不够成熟，当有病原菌随受污染的食物进入体内后，就很容易造成腹泻；第三，轮状病毒感染：婴儿秋季腹泻主要由于轮状病毒感染所引起的(致病微生物可随污染的食物或水进入宝宝消化道)，这种情况大多发生于人工喂养儿，喂养时所用的器皿或者是食物，比如说不经过消毒或者是消毒不够彻底，都有感染的可能。病毒也可通过呼吸道或者是水源感染，这种情况大多发生在幼儿8——12月左右，以10——11月份为最高峰；第四，温差大：秋季的气温变化比较大，忽冷忽热，而气候的变化会引起感冒、腹部受凉以及各种感染等等，从而也可能会导致腹泻。
, 百拇医药
5.治疗体会
小儿乃稚阴稚阳之体，禀赋不足，五脏六腑功能皆未健全，胃肠消化功能较弱，如果对小儿的喂哺不当或者是气候突变，都会导致小儿腹泻。推拿治疗腹泻，无痛苦，易于被人接受，是一种较理想，疗效较高的治疗方法。现代医学认为：推拿能改善机体神经系统功能，通过神经——体液调节作用减少肠壁黏膜的炎性渗出，使消化液、消化酶分泌增加，并能调节机体的酶活力，改善小肠吸收机能，从而促进人体消化、吸收和排泄的功能，并且能对全身各个组织器官起到调整促进的作用。穴位贴敷集药物作用与穴位作用于一体，分别起到涩肠止泻及引火下行作用，并且克服了因消化吸收功能障碍而影响药物吸收的弊端。消食止泻散有止呕，助消化，抗病毒作用，特别是对伴有脂肪泻的患儿效果尤佳。临床证明三法联用优于单一应用。食疗在本类疾病治疗中很重用，因为秋季腹泻是小肠黏膜绒毛上皮被破坏，而新生的绒毛上皮功能不全，影响了肠道吸收功能。造成小肠内水、电解质紊乱，并且由于肠绒毛上皮的破坏，影响双糖酶的产生，且肠液中双糖酶的活性降低，影响食物消化吸收，故应照顾胃肠消化能力，先予母乳或米粥以保护胃肠黏膜，再渐加清淡易消化之物，只有调理好患儿的饮食才能更好地配合治疗，以巩固疗效。
中西医结合治疗小儿秋季腹泻疗效确切，对患儿无副作用，不失为一种值得推广的方法。
参考文献：
[1]张秀珍.推拿按摩治疗婴幼儿腹泻30例[J].贵阳中医学报，2002，1(24)：31-32.
[2]王云亭.儿科疾病与疗效标准[M].上海：上海中医药大学出版社，2008：47-49
[3]江蕙芸，王艳华，陈红慧，等.干扰素治疗婴幼儿轮状病毒腹泻的疗效评价和动态排毒观察[J].临床儿科杂志，2008，26(11)：976-979., http://www.100md.com(罗玉强)
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