心血管病介入治疗与护理的临床研究

http://www.100md.com 2011年7月1日 《健康必读·中旬刊》 20117

     [摘要] 目的：探讨心血管病的介入治疗与护理。方法：回顾性分析我院从2010年5月至2011年6月期间进行介入治疗的32例心血管病患者，本组病例都是通过股动脉、股静脉和右锁骨下静脉进行介入治疗，治疗的过程中使用了肝素。结果：本组病例心血管介入治疗成功率达到了100%，没有发现严重并发症以及在住院期间死亡的病例。结论：介入治疗是治疗心血管疾病直接有效的方法。

    [关键词] 心血管；介入治疗；护理；临床

    近年来，随着人们生活水平的提升，心血管方面的发病率不断上升，已经成为影响人们健康的主要疾病之一。而介入治疗是心血管病诊断与治疗的重要手段之一。目前，心血管介入治疗在我国已经取得了长足进展，并步入了一个以规范化为主题的时代，正因为其具备创伤小、恢复快等优点而得到越来越多医患们的青睐。本文回顾性分析我院从2010年5月至2011年6月期间进行介入治疗的32例心血管病患者，总结心血管病的临床治疗及护理情况。

    1资料与方法

    1.1临床资料

    选取在我院2010年5月至2011年6月期间进行介入治疗的32例心血管病患者，年龄在26岁至77岁之间。男性患者18例，女性患者14例。其中，冠状动脉造影术患者8例、经皮冠状动脉内成形术患者10例、导管射频消融术患者7例，先天性心脏病封堵术患者7例。

    1.2方法

    本组32例病例都是通过股动脉、股静脉和右锁骨下静脉进行介入治疗，治疗的过程中使用了肝素。当对患者进行股动脉或者静脉进行穿刺时，采用穿牵5针，并大部分都可以穿通血管前、后壁。医务人员在进行退针处理时，一开始有喷血或者血液溢出现象，但针尖还有少部仍然在血管后壁内，此时进行导丝引入会有阻力感，如果强行进行导管的插入，可以经导丝引入患者腹膜后或者血管下组织间隙。此时，患者如果感觉疼痛，同时导管内没有血液回流现象，注入造影剂呈现弥散分布且消失缓慢，医务人员应该将导管拔出，观察患者的脉搏、血压，并进行止血处理。此外，医务人员应该密切观察患者的穿刺部位。比如：敷料有没有渗血渗液，是不是出现血肿现象等等。

    2结果

    本组病例中有4例患者在介入治疗术后拔管时出现胸闷、心率减慢以及面色苍白等现象，经过半小时抢救后，患者的心率恢复正常，血压也恢复至正常范围内，生命各项体征恢复正常。本组病例心血管介入治疗成功率达到了100%，没有发现严重并发症以及在住院期间死亡的病例。

    3讨论

    随着生活质量的提高，高血压、高血脂等方面的患病率呈现上升趋势，导致心血管的发病率也急剧上升。而介入治疗器械也在不断的改进中，随着介入治疗范围的扩大，许多心血管病患者的介入治疗得到了满意的疗效。作为心血管病方面的医务人员，掌握心血管病的治疗及其护理是相当重要的。

    3.1术前准备

    首先，介入术前，患者会表现出不同程度的紧张情绪。医务人员应该重视介入术前的健康教育及心理疏导，让患者能够了解介入术的必要性、基本过程及相关注意事项，从而缓解患者的焦虑情绪。对于一些情绪极不稳定的患者，可以给予镇静刘进行安定处理，从而让患者处于一种最佳的状态去积极配合介入术治疗。

    其次，介入术前8小时要求禁食，防止因为呕吐导致误吸。更为重要的是，介入术中相关的药品及医疗器械等物品应该准备齐全，并保证器械性能的完好。术前对每位患者进行碘过敏试验双侧腹股沟备皮，并进行穿刺部位的皮肤清洁。

    此外，由于介入术中会使用肝素，所以应该在术前进行肝功能方面的试验从而明确患者是否存在禁忌症，常规检查血小板从而为肝素用量提供参考，并在患者的左上肢建立静脉通路。

    3.2术后并发症的治疗

    随着心血管介入术应用的普及，各种术后并发症不断出现。其中低血压是最常见并发症之一。

    如果在术中或者术后出现患者出现低血压的症状，医务人员应该迅速建立良好的静脉通道，并进行静脉补液，有效保证患者的循环血容量，可采用多巴胺5-10mg的静脉注射，并给予患者多巴胺以及葡萄糖250的中静滴液，直至患者的血压恢复到稳定状态。

    如果患者的心率达到了50次/分时，可以给予患者阿托品药物的静脉注射。一旦发现患者出现皮下血肿，应提前拔除动脉鞘管或者进行重新的加压包扎处理。如果患者出现心包填塞等严重并发症，应该在第一时间将患者送入急诊室进行针对性治疗。尽量做到介入术相关并发症的早发现早治疗，这也是保证心血管介入治疗成功的重要条件。

    总之，心血管疾病是生活方式疾病，是由不健康生活方式，如不合理饮食、热量过剩、缺乏运动和吸烟等所产生的多重危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等导致的。随着经济的发展、人口的增加、人口的老龄化，心血管病的发病率正在持续上升，有病早治，无病早防是治疗心血管疾病的最好方法。

    参考文献：

    [1]苏慧，靳利利，李典鸿.王清海教授治疗冠心病心绞痛的经验介绍[J].中西医结合心脑血管病杂志.2008，6(10)：1206-1207.

    [2]张文搏，刘有林，路方江.心血管病当今的问题[M].北京：科学技术文献出版社，2009，4.

    [3]蒋世良，黄连军，徐仲英，等.心血管病介入治疗的严重并发症分析及其防治[J].中国循环杂志，2010，16：22-24.(俞秋琴)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-3783C/2011/07/53.htm