中西医结合治疗失眠临床疗效观察
[摘要] 目的：应用中西医结合的方法治疗原发性失眠的临床观察。方法：选取50例失眠患者，随机分成2组，每组25例。分别应用酸枣仁汤加减和西药舒乐安定治疗，4周为1个疗程，比较两组的临床疗效。结果：治疗组总有效率94%，对照组72%，治疗组临床有效率显著，结论：应用中西医结合的方法治疗失眠症有良好的疗效。
[关键词] 中西医结合；酸枣仁汤；失眠
近年来随着我国社会经济的快速发展，生活节奏加快，竞争压力增大，各种原因引起的失眠症急剧上升，严重影响患者的正常生活和工作。失眠症是临床的常见及多发病症，主要表现为睡眠时间、深度的不足，不能消除疲劳及恢复精力及体力，轻者有入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒，严重者通宵达旦不能成寐，以致变证丛生，患者十分痛苦。近年，笔者采用酸枣仁汤为主方随证加减，配合西药舒乐安定治疗50例，取得良好疗效，报道如下：
1临床资料
, http://www.100md.com
1.1一般资料
全部50例均为本院神经内科门诊患者，随机分为2组。治疗组25例，男12例，女13例，年龄44~59岁，平均(48.82±4.32)岁；病程2个月～13个月。对照组25例，男13例，女12例，年龄42~58岁，平均(47.74±3.98)岁；病程1个月～13个月。2组在性别、年龄、病程上无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准：
诊断标准：参照《中药新药临床指导原则》[1]中失眠的诊断标准，排除有严重心脏肝肾疾病或其他神经，精神疾病及药物因素引起的失眠患者，经各系统和实验室检查未发现异常。
2治疗方法
2.1治疗组以酸枣仁汤为主方，随证加减，药用：酸枣仁40g川芎10g知母6g炙甘草6g茯苓20g；心悸胆怯者，可磁石20g牡蛎15g；心烦甚者，加黄连6g栀子10g；头晕乏力者，加当归10g枸杞15g；阴津不足者，加生地15g麦冬12g每日一剂，水煎，早晚分2次口服，同时配合西药舒乐安定片2mg，晚上睡觉前0.5h服用
, 百拇医药
2.2对照组用谷维素片每次20mg，维生素B1片每次20mg，每日口服3次，舒乐安定片2mg，晚上睡觉前0.5h服用。两组均治疗4周。
3疗效判定标准
疗效判断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[1]中失眠疗效标准拟定。①临床治愈：睡眠时间恢复正常或睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；②显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加；③有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时；④无效：治疗后失眠无明显改善或加重者。
4治疗结果
临床疗效：①治疗组：痊愈27例，显效14例，有效6例，无效3例，总有效率94%；②对照组：痊愈15例，显效8例，有效l3例，无效l4例，总有效率72%。两组总有效率比较有明显差异(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。
, 百拇医药
5讨论
失眠在祖国医学中属于不寐、不得卧、不得眠范畴，多由于七情所伤，思虑过度及劳倦、禀赋不足，房劳过度，或久病之人、饮食不节，宿食停滞、心胆虚怯，暴受惊恐等原因引起，主要病机为阴血不足，阴不涵阳，阴阳失交，神不归舍。张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中将其病因分为外感和内伤两类，提出“虚劳虚烦不得眠”的论述。酸枣仁汤出自《金匮要略》“痹虚劳病脉证并治”，方由酸枣仁、茯苓、知母、川芎和甘草组成，方中以大量酸枣仁为君养血补肝，宁心安神，佐以茯苓宁心安神，知母滋阴清热，川芎调养肝血，生甘草清热和中，全方共奏养血安神，清热除烦之功效，以酸枣仁汤为主方，随证加减，并配合西药对症处理。本临床研究表明，运用中西医结合方法治疗失眠，比单服中药见效快，又在很大程度上减轻了单服西药安眠药物的毒副作用，解除了患者用药的心理负担，取得较满意效果。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：人民卫生出版社，2002：I86-187., 百拇医药(邹立华 李惠 邓忠慧 陈小丹 黄雪婷)
[关键词] 中西医结合；酸枣仁汤；失眠
近年来随着我国社会经济的快速发展，生活节奏加快，竞争压力增大，各种原因引起的失眠症急剧上升，严重影响患者的正常生活和工作。失眠症是临床的常见及多发病症，主要表现为睡眠时间、深度的不足，不能消除疲劳及恢复精力及体力，轻者有入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒，严重者通宵达旦不能成寐，以致变证丛生，患者十分痛苦。近年，笔者采用酸枣仁汤为主方随证加减，配合西药舒乐安定治疗50例，取得良好疗效，报道如下：
1临床资料
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1.1一般资料
全部50例均为本院神经内科门诊患者，随机分为2组。治疗组25例，男12例，女13例，年龄44~59岁，平均(48.82±4.32)岁；病程2个月～13个月。对照组25例，男13例，女12例，年龄42~58岁，平均(47.74±3.98)岁；病程1个月～13个月。2组在性别、年龄、病程上无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准：
诊断标准：参照《中药新药临床指导原则》[1]中失眠的诊断标准，排除有严重心脏肝肾疾病或其他神经，精神疾病及药物因素引起的失眠患者，经各系统和实验室检查未发现异常。
2治疗方法
2.1治疗组以酸枣仁汤为主方，随证加减，药用：酸枣仁40g川芎10g知母6g炙甘草6g茯苓20g；心悸胆怯者，可磁石20g牡蛎15g；心烦甚者，加黄连6g栀子10g；头晕乏力者，加当归10g枸杞15g；阴津不足者，加生地15g麦冬12g每日一剂，水煎，早晚分2次口服，同时配合西药舒乐安定片2mg，晚上睡觉前0.5h服用
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2.2对照组用谷维素片每次20mg，维生素B1片每次20mg，每日口服3次，舒乐安定片2mg，晚上睡觉前0.5h服用。两组均治疗4周。
3疗效判定标准
疗效判断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[1]中失眠疗效标准拟定。①临床治愈：睡眠时间恢复正常或睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；②显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加；③有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时；④无效：治疗后失眠无明显改善或加重者。
4治疗结果
临床疗效：①治疗组：痊愈27例，显效14例，有效6例，无效3例，总有效率94%；②对照组：痊愈15例，显效8例，有效l3例，无效l4例，总有效率72%。两组总有效率比较有明显差异(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。
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5讨论
失眠在祖国医学中属于不寐、不得卧、不得眠范畴，多由于七情所伤，思虑过度及劳倦、禀赋不足，房劳过度，或久病之人、饮食不节，宿食停滞、心胆虚怯，暴受惊恐等原因引起，主要病机为阴血不足，阴不涵阳，阴阳失交，神不归舍。张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中将其病因分为外感和内伤两类，提出“虚劳虚烦不得眠”的论述。酸枣仁汤出自《金匮要略》“痹虚劳病脉证并治”，方由酸枣仁、茯苓、知母、川芎和甘草组成，方中以大量酸枣仁为君养血补肝，宁心安神，佐以茯苓宁心安神，知母滋阴清热，川芎调养肝血，生甘草清热和中，全方共奏养血安神，清热除烦之功效，以酸枣仁汤为主方，随证加减，并配合西药对症处理。本临床研究表明，运用中西医结合方法治疗失眠，比单服中药见效快，又在很大程度上减轻了单服西药安眠药物的毒副作用，解除了患者用药的心理负担，取得较满意效果。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：人民卫生出版社，2002：I86-187., 百拇医药(邹立华 李惠 邓忠慧 陈小丹 黄雪婷)