中医辨治绝经综合征案例举隅
笔者在中医临床工作中，另辟蹊径，治疗绝经综合征，颇有收获，现举案二例，供同道参考。
刘某，49岁，2009年5月14日以月经紊乱半年余就诊，患者半年前出现月经经期前后不定，量少，色暗红粘稠，夹少量紫黑色血块，伴阵发性潮热，倦怠乏力，懒动，晨起眩晕，颜面肿胀拘急，纳谷不香，时常口干苦，虚烦易怒，西医检查未发现异常，求诊中医，刻诊舌尖略红，苔白腻，边有齿痕，脉弦细，诊为脾虚不运，痰湿内阻，郁而化热，内扰脏腑，治则健脾化湿，理气化痰，以温胆汤加味：陈皮10g、茯苓12g、姜半夏10g、白术15g、枳壳10g、生扁豆12g、薏米仁20g、黄连6g、胆南星9g、神曲10g、酸枣仁9g、合欢花10g、桃仁10g、红花10g、益母草10g、生甘草6g。每日1剂，水煎早晚分服，连服10剂后，上述症状明显缓解，原方去黄连、胆南星，继服2月，诸症消失，行经如常。
蔡某，57岁，2008年4月22日就诊，诉全身洪热汗出，反复发作2年余，伴怕冷，头晕，烦躁，夜间尤甚，失眠多梦，疲乏，纳谷正常，月事已尽5年余，舌苔中心薄黄而干，质暗，脉弦细数，自服六味地黄丸、逍遥丸等，均未见效而求诊。辩证阴阳失调，浮阳外越，营卫不和，治以滋阴清热，调和营卫，以桂枝加龙骨牡蛎汤加减：桂枝10g、白芍12g、百合10g、茯神10g、黄连3g、肉桂3g、黄芪20g、当归10g、煅龙牡各20g(先煎)、麦冬10g、生甘草6g。每日1剂，水煎早晚分服，7剂后汗出明显减少，连服10剂后，夜寐好，仍阵发性发热，上方加女贞子12g、旱莲草15g，继服5周调治而愈。
, 百拇医药
绝经综合征无统一的中医分型标准，纵观各家古典，认为其发病主要责之于肾，年高肾衰，天癸将竭，肾气渐衰，冲任空虚，精血不足，导致心、肝、脾诸脏功能失调而出现种种错杂证候[1]。故多以肾虚型、肝郁型、心脾两虚型分型论治。但证之临床，此法尚未涵盖绝经综合征的基本证型，如此案之痰湿瘀阻型与阴阳失调、营卫不和型也是笔者实践中常见之证型。
妇人于围绝经期肾气渐衰不假，但薛静燕认为女子的衰老是以“五七阳明脉衰”开始[2]。由于脾胃之气渐衰，气血生化之源不足，势必影响到肾及冲任二脉，加之脾虚水湿不运，聚而生痰，郁而化热，瘀阻脉络，内扰脏腑，影响心、肝、胆诸脏，可以促进绝经综合征的发生，并加重其病情。因此，脾虚痰湿瘀阻，也是导致绝经综合征发病的重要因素之一。以黄连温胆汤健脾祛湿，理气化痰。
妇人年事已高，阴阳俱亏，尤以阴精亏虚为多，阴血亏耗，阴虚阳亢或阴虚及阳，阴阳失调，冲任失养，多脏同病，尤易导致卫外不固，营卫失和，冲气上逆。故而阴阳失调、营卫不和型病例也很常见。以桂枝加龙骨牡蛎汤交通阴阳，调和营卫，滋阴潜阳。
祖国医学有数千年的历史，在治疗上强调整体观念，辩证论治。绝经综合征由于病人体质、情志、饮食等多方因素的影响，可出现不同的证型，应辨证用方，而不要墨守成规，如此，才能更好地提高疗效，服务患者。上述两方加减治疗，切合病机，疗效显著，扩大了中医临床辩治绝经综合征的思路与方法，值得我们关注。
参考文献：
[1]夏桂成.绝经综合征几个问题之我见.广西中医药，1990，13(4)：26.
[2]薛静燕.健脾升清饮治疗绝经综合征62例.南京中医药大学学报，2002，18(3)：186., 百拇医药(张裕林)
刘某，49岁，2009年5月14日以月经紊乱半年余就诊，患者半年前出现月经经期前后不定，量少，色暗红粘稠，夹少量紫黑色血块，伴阵发性潮热，倦怠乏力，懒动，晨起眩晕，颜面肿胀拘急，纳谷不香，时常口干苦，虚烦易怒，西医检查未发现异常，求诊中医，刻诊舌尖略红，苔白腻，边有齿痕，脉弦细，诊为脾虚不运，痰湿内阻，郁而化热，内扰脏腑，治则健脾化湿，理气化痰，以温胆汤加味：陈皮10g、茯苓12g、姜半夏10g、白术15g、枳壳10g、生扁豆12g、薏米仁20g、黄连6g、胆南星9g、神曲10g、酸枣仁9g、合欢花10g、桃仁10g、红花10g、益母草10g、生甘草6g。每日1剂，水煎早晚分服，连服10剂后，上述症状明显缓解，原方去黄连、胆南星，继服2月，诸症消失，行经如常。
蔡某，57岁，2008年4月22日就诊，诉全身洪热汗出，反复发作2年余，伴怕冷，头晕，烦躁，夜间尤甚，失眠多梦，疲乏，纳谷正常，月事已尽5年余，舌苔中心薄黄而干，质暗，脉弦细数，自服六味地黄丸、逍遥丸等，均未见效而求诊。辩证阴阳失调，浮阳外越，营卫不和，治以滋阴清热，调和营卫，以桂枝加龙骨牡蛎汤加减：桂枝10g、白芍12g、百合10g、茯神10g、黄连3g、肉桂3g、黄芪20g、当归10g、煅龙牡各20g(先煎)、麦冬10g、生甘草6g。每日1剂，水煎早晚分服，7剂后汗出明显减少，连服10剂后，夜寐好，仍阵发性发热，上方加女贞子12g、旱莲草15g，继服5周调治而愈。
, 百拇医药
绝经综合征无统一的中医分型标准，纵观各家古典，认为其发病主要责之于肾，年高肾衰，天癸将竭，肾气渐衰，冲任空虚，精血不足，导致心、肝、脾诸脏功能失调而出现种种错杂证候[1]。故多以肾虚型、肝郁型、心脾两虚型分型论治。但证之临床，此法尚未涵盖绝经综合征的基本证型，如此案之痰湿瘀阻型与阴阳失调、营卫不和型也是笔者实践中常见之证型。
妇人于围绝经期肾气渐衰不假，但薛静燕认为女子的衰老是以“五七阳明脉衰”开始[2]。由于脾胃之气渐衰，气血生化之源不足，势必影响到肾及冲任二脉，加之脾虚水湿不运，聚而生痰，郁而化热，瘀阻脉络，内扰脏腑，影响心、肝、胆诸脏，可以促进绝经综合征的发生，并加重其病情。因此，脾虚痰湿瘀阻，也是导致绝经综合征发病的重要因素之一。以黄连温胆汤健脾祛湿，理气化痰。
妇人年事已高，阴阳俱亏，尤以阴精亏虚为多，阴血亏耗，阴虚阳亢或阴虚及阳，阴阳失调，冲任失养，多脏同病，尤易导致卫外不固，营卫失和，冲气上逆。故而阴阳失调、营卫不和型病例也很常见。以桂枝加龙骨牡蛎汤交通阴阳，调和营卫，滋阴潜阳。
祖国医学有数千年的历史，在治疗上强调整体观念，辩证论治。绝经综合征由于病人体质、情志、饮食等多方因素的影响，可出现不同的证型，应辨证用方，而不要墨守成规，如此，才能更好地提高疗效，服务患者。上述两方加减治疗，切合病机，疗效显著，扩大了中医临床辩治绝经综合征的思路与方法，值得我们关注。
参考文献：
[1]夏桂成.绝经综合征几个问题之我见.广西中医药，1990，13(4)：26.
[2]薛静燕.健脾升清饮治疗绝经综合征62例.南京中医药大学学报，2002，18(3)：186., 百拇医药(张裕林)