64层CT血管造影诊断后循环缺血的临床应用价值(2)
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参见附件。
3.2对椎基底动脉狭窄程度的判断
31例后循环缺血患者，CTA诊断椎基底动脉狭窄与DSA总符合率95.6%，Kappa值：0.935(P<0.001)；以DSA为标准，总敏感性100%，特异性97.78%，阳性预测值97.87%，阴性预测值100%。相比较，樊小兵等[3]应用双源64层CTA对58例有后循环缺血症状的患者进行检查，结果显示CTA和DSA在检查椎动脉狭窄率≥70%和≥50%的kappa值分别为0.91和0.89，两者有很好的一致性；文献报道[4]CTA诊断椎动脉闭塞的敏感性和特异性均为100%，诊断狭窄≥50%的椎动脉敏感性和特异性分别为97.1%和99.5%，诊断椎动脉内膜剥离敏感性和特异性分别为100%和98%。
3.3CTA对狭窄程度诊断不一致原因分析
(1)钙化影响，管壁广泛钙化导致管腔被遮盖，影响狭窄程度判断，充分结合原始图、MIP、MPR图综合判断狭窄程度可减轻误差。(2)注射速率影响，注射速率不高使对比剂集中血流轴流，边流浓度有限，夸大狭窄，CTA检查时设定合适注射速率可减少误差。(3)阈值调节，用VR重建时为显示病灶 ......
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