用中西医结合的方法治疗慢性骨髓炎
[摘要] 用中西医结合的方法治疗慢性骨髓炎的临床疗效。联合应用西药、手术及中药治疗慢性骨髓炎，在接受治疗的20名慢性骨髓炎患者中，痊愈15人，好转4人，无效1人，总有效率为95%。因此，用中西医结合的方法治疗慢性骨髓炎疗效确切。
[关键词] 慢性骨髓炎；中西医结合；骨科疾病
慢性骨髓炎是一种不易根治的骨科疾病，多是由于急性化脓性骨髓炎迁延不愈而导致的。自20世纪60年代以来，随着骨科金属固定物植入术在临床上的广泛应用，接受这类手术后后的患者发生骨内感染的情况越来越多。因此，我国慢性骨髓炎的发病率正呈逐年上升的趋势。
1临床资料
1.1一般资料观察病例共计20人，其中男性14人，女性6人。患者的年龄在10～65岁之间，平均年龄为42岁。从病变的部位上看，病变在股骨的患者8人，病变在胫骨的患者4人，病变在肱骨的患者6人，病变在尺骨或桡骨的患者2人。从病因上看，由血源性感染引发此病的患者10人，由开放性创伤引发此病的患者7人，由其它组织感染引发此病的患者3人。从病灶组织细菌培养的结果上看，感染金黄色葡萄球菌者9人，感染溶血性链球菌者5人，感染大肠杆菌者4人，感染绿脓杆菌者2人。
, http://www.100md.com
1.2此病的诊断标准①有患急性骨髓炎的病史或由外伤引发骨组织感染的病史。②患处发生肿痛已持续1个月以上。③患肢已出现增粗、增长、缩短或畸形，患处的肤色已经发生了改变，或是患肢的活动已经出现障碍。④患骨表面上的窦道始终无法愈合，且窦道内经常产生脓液。⑤X线的检查结果显示，患骨内发生病变的面积较广，患骨的髓腔已经变窄或消失，髓腔内有单个或多个散在的骨质破坏区或是由骨壳包围的骨空洞影，患骨内有若干个大小不等的坏死骨组织或瘘管等。
2此病的治疗方法
2.1西药及支持疗法：联合使用多种强有力的广谱抗生素(如头孢曲松钠、头孢呋辛钠、头孢噻肟钠等)控制患者体内的炎症和感染，并为其静脉注射营养液合剂(内含葡萄糖、胰岛素、氯化钾、脂肪乳等)、血浆或白蛋白等高营养药物以补充其体内大量流失的营养物质。
2.2手术疗法：先为患者进行穿刺检查，若是其穿刺孔内溢出了脓液，可为其进行开窗引流术，清除其患骨组织内生成的炎性脓液，这样可防止其患骨组织内的感染加重。若是患者坏死骨组织的表面上有包壳，可为其进行病灶清除术，彻底摘除死骨、清除死腔、并切除疤痕或肉芽组织，这样可修复其被炎性物质侵蚀的骨创面、恢复其患骨组织内正常的血液循环。手术完成后，对患者手术的部位进行缝合、包扎和固定。若是患者的患骨在手术后一定时间内未能彻底愈合，或是已经愈合、但仍有发生骨折的倾向，可使用石膏绷带或小夹板固定其患骨，直至其患骨的骨折愈合或是其骨折的倾向彻底消失。
, 百拇医药
2.3中药疗法：按照活血化瘀、清热解毒的原则，为此病患者使用如下自拟的中药方进行治疗：丹参、三七、黄芪、当归、熟地各30克，桔梗18克，乳香、没药、白芷、防风、黄芩、茯苓、金银花、蒲公英各15克，大黄12克。患者每日服1剂，服用1个月为一个疗程。
2.4疗效判定：本文的疗效判定参考国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中关于慢性骨髓炎(附骨疽)的疗效评定标准。①痊愈：患者全身或局部的症状、体征消失，其患骨的窦道完全闭合或是其患骨的创面完全愈合，其原病灶处无死骨残留，骨膜反应消失，骨质清晰。其慢性骨髓炎在1年内没有复发。②好转：患者全身或局部的症状、体征基本消失，其患骨的窦道基本闭合或是其患骨的创面基本愈合，其病灶组织产生的分泌物极少，其原病灶处无死骨残留，其破损的骨组织正逐步地进行自我修复。③无效：患者的症状、体征均未消失，其病灶无明显变化，其患骨的窦道或创面未愈合，其患骨内仍有死骨形成，其骨质并未明显改善。
3治疗结果
, 百拇医药
按照上述治疗方案对这20名患者进行为期3个月至1年不等的治疗后，共计痊愈15人，好转4人，无效1人。这说明，用此方案治疗慢性骨髓炎的总有效率为95%。
4讨论与体会
在临床上，单纯使用大剂量的抗生素为此病患者进行治疗，易使患者产生耐药性，且容易损伤患者肝脏及肾脏的功能(有一定的几率)。有专家指出，此病既然属于中医学中的骨疽、附骨疽、多骨疽、附骨痰等范畴，在临床上就可以使用中药为其进行治疗。这样不但可巩固并增强疗效，而且还能避免药物在患者体内产生耐药性或发生毒、副作用。此方剂中丹参、三七具有活血化瘀、通络止痛的功效，黄芪、当归具有补气养血、扶正祛邪的功效，金银花、蒲公英具有清热、化湿、解毒的功效。诸药合用，可共奏温经散寒、补益气血、活血化瘀之功。综上所述，使用中西医结合的方法一体治疗慢性骨髓炎疗效显著，值得在临床上加以应用和推广。, 百拇医药(郭燕)
[关键词] 慢性骨髓炎；中西医结合；骨科疾病
慢性骨髓炎是一种不易根治的骨科疾病，多是由于急性化脓性骨髓炎迁延不愈而导致的。自20世纪60年代以来，随着骨科金属固定物植入术在临床上的广泛应用，接受这类手术后后的患者发生骨内感染的情况越来越多。因此，我国慢性骨髓炎的发病率正呈逐年上升的趋势。
1临床资料
1.1一般资料观察病例共计20人，其中男性14人，女性6人。患者的年龄在10～65岁之间，平均年龄为42岁。从病变的部位上看，病变在股骨的患者8人，病变在胫骨的患者4人，病变在肱骨的患者6人，病变在尺骨或桡骨的患者2人。从病因上看，由血源性感染引发此病的患者10人，由开放性创伤引发此病的患者7人，由其它组织感染引发此病的患者3人。从病灶组织细菌培养的结果上看，感染金黄色葡萄球菌者9人，感染溶血性链球菌者5人，感染大肠杆菌者4人，感染绿脓杆菌者2人。
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1.2此病的诊断标准①有患急性骨髓炎的病史或由外伤引发骨组织感染的病史。②患处发生肿痛已持续1个月以上。③患肢已出现增粗、增长、缩短或畸形，患处的肤色已经发生了改变，或是患肢的活动已经出现障碍。④患骨表面上的窦道始终无法愈合，且窦道内经常产生脓液。⑤X线的检查结果显示，患骨内发生病变的面积较广，患骨的髓腔已经变窄或消失，髓腔内有单个或多个散在的骨质破坏区或是由骨壳包围的骨空洞影，患骨内有若干个大小不等的坏死骨组织或瘘管等。
2此病的治疗方法
2.1西药及支持疗法：联合使用多种强有力的广谱抗生素(如头孢曲松钠、头孢呋辛钠、头孢噻肟钠等)控制患者体内的炎症和感染，并为其静脉注射营养液合剂(内含葡萄糖、胰岛素、氯化钾、脂肪乳等)、血浆或白蛋白等高营养药物以补充其体内大量流失的营养物质。
2.2手术疗法：先为患者进行穿刺检查，若是其穿刺孔内溢出了脓液，可为其进行开窗引流术，清除其患骨组织内生成的炎性脓液，这样可防止其患骨组织内的感染加重。若是患者坏死骨组织的表面上有包壳，可为其进行病灶清除术，彻底摘除死骨、清除死腔、并切除疤痕或肉芽组织，这样可修复其被炎性物质侵蚀的骨创面、恢复其患骨组织内正常的血液循环。手术完成后，对患者手术的部位进行缝合、包扎和固定。若是患者的患骨在手术后一定时间内未能彻底愈合，或是已经愈合、但仍有发生骨折的倾向，可使用石膏绷带或小夹板固定其患骨，直至其患骨的骨折愈合或是其骨折的倾向彻底消失。
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2.3中药疗法：按照活血化瘀、清热解毒的原则，为此病患者使用如下自拟的中药方进行治疗：丹参、三七、黄芪、当归、熟地各30克，桔梗18克，乳香、没药、白芷、防风、黄芩、茯苓、金银花、蒲公英各15克，大黄12克。患者每日服1剂，服用1个月为一个疗程。
2.4疗效判定：本文的疗效判定参考国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中关于慢性骨髓炎(附骨疽)的疗效评定标准。①痊愈：患者全身或局部的症状、体征消失，其患骨的窦道完全闭合或是其患骨的创面完全愈合，其原病灶处无死骨残留，骨膜反应消失，骨质清晰。其慢性骨髓炎在1年内没有复发。②好转：患者全身或局部的症状、体征基本消失，其患骨的窦道基本闭合或是其患骨的创面基本愈合，其病灶组织产生的分泌物极少，其原病灶处无死骨残留，其破损的骨组织正逐步地进行自我修复。③无效：患者的症状、体征均未消失，其病灶无明显变化，其患骨的窦道或创面未愈合，其患骨内仍有死骨形成，其骨质并未明显改善。
3治疗结果
, 百拇医药
按照上述治疗方案对这20名患者进行为期3个月至1年不等的治疗后，共计痊愈15人，好转4人，无效1人。这说明，用此方案治疗慢性骨髓炎的总有效率为95%。
4讨论与体会
在临床上，单纯使用大剂量的抗生素为此病患者进行治疗，易使患者产生耐药性，且容易损伤患者肝脏及肾脏的功能(有一定的几率)。有专家指出，此病既然属于中医学中的骨疽、附骨疽、多骨疽、附骨痰等范畴，在临床上就可以使用中药为其进行治疗。这样不但可巩固并增强疗效，而且还能避免药物在患者体内产生耐药性或发生毒、副作用。此方剂中丹参、三七具有活血化瘀、通络止痛的功效，黄芪、当归具有补气养血、扶正祛邪的功效，金银花、蒲公英具有清热、化湿、解毒的功效。诸药合用，可共奏温经散寒、补益气血、活血化瘀之功。综上所述，使用中西医结合的方法一体治疗慢性骨髓炎疗效显著，值得在临床上加以应用和推广。, 百拇医药(郭燕)
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