[摘要] 阿司匹林是有效的抗血小板聚集药，在心脑血管疾病的二级预防及某些选择性患者的一级预防中具有重要价值，尤其在心血管事件的二级预防中应用最广，减少了大约25%的心血管事件的发生[1]。然而阿司匹林的抗血小板作用存在着个体差异，临床上口服常规剂量(75～325mg/d)的患者中，有部分患者无明显疗效，不能有效抑制血小板的活性，仍发生血栓栓塞事件，这种现象被称为阿司匹林抵抗，其在人群中的发生率约为8%～45%[2]。

    [关键词] 阿司匹林

    阿司匹林抵抗(aspirin resistance，AR)是指规律服用适当阿司匹林不能预防血栓形成事件的发生，或不能有效抑制血小板聚集和血栓素形成的一种现象[3]。阿司匹林抵抗具有三方面的意义：第一、阿司匹林不能保护患者免于血栓性并发症；第二、不能使出血时间延长；第三、不能在体外抑制血小板聚集或不能抑制血栓烷的形成。阿司匹林抵抗可诱导不良心脑血管疾病事件，因此对阿司匹林抵抗者应高度重视。

    1.阿司匹林抵抗产生的可能机制

    (1)阿司匹林治疗受试者中较低的依从性：不依从的界限尚不清楚。根据对尿中水杨酸盐代谢产物的分析，据估计大约有10%冠心病患者未按照处方服用阿司匹林，服药依从性差很可能是阿司匹林抵抗最主要的原因之一[4] ......