ICU中经中心静脉高浓度补钾的临床体会
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[摘要] 目的：探讨运用微量泵经中心静脉内泵入高浓度氯化钾，在治疗危重病患者伴低钾血症中的有效性及安全性。方法：73例危重症伴低钾血症患者随机单盲分为两组。高浓度补钾38例与常规浓度静滴35例，均进行严密心电监护仪监测与定期血钾浓度测定。结论：高浓度补钾在短时间内纠正低钾血症是有效的，同时补液量少对限制液体量的病人尤佳。微量泵控制补钾速度使其安全性更高，经中心静脉补高浓度钾较之外周静脉补钾副作用少。
[关键词] 微量泵；高浓度钾；中心静脉；危重症；低钾血症
危重患者因钾的摄入不足、丢失过多等易伴低钾血症，大多数又因呕吐、禁食、胃肠道术后、中毒性肠麻痹等不能口服补钾。选择常规静脉补钾需要带入大量液体，大量补液后尿量增多、尿钾排出也增多；加之，对于限制入量患者大量补液后心肺负担加重造成心衰肺水肿等，使得治疗低钾血症疗效差，治疗时间长。而微量泵经中心静脉高浓度补钾使得补液速度均匀可控制，能快速提高血清钾浓度又无明显血管刺激性的补钾方法显得尤为重要。为了进一步探讨高浓度补钾的安全性及有效性，现将我院近三年来的该类病例回顾性分析如下：
1.临床资料
1.1一般资料73例患者均为伴有低钾血症，血清钾浓度1.3mmol/L～3.2mmol/L。根据入院时随机分为治疗组38例，分别行右锁骨下静脉置管26例，股静脉置管12例，其中冠心病14例，肺心病11例，上消化道出血6例，糖尿病酮症酸中毒(DKA)3例，多器官功能损害综合征(MODS)3例，肾病综合征1例；对照组35例，分别行右锁骨下静脉置管25例，股静脉置管10例，，其中冠心病12例，肺心病13`例，上消化道出血4例，糖尿病酮症酸中毒(DKA)4例，多器官功能损害综合征(MODS)2例。在治疗组中，男26例，女12例，年龄16～86岁；对照组男24例，女11例，年龄18～85岁。两者均在年龄、性别、病种等方面大致相似，具有可比性。
1.2血液检查治疗前治疗组：3.2～2.8mmol/L3例 ......
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