大隐静脉曲张术后淋巴漏的诊断及治疗分析
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[摘要] 目的：探讨大隐静脉曲张术后淋巴漏的诊断方法及治疗措施。方法：对我院自2008年以来收治的200例大隐静脉曲张患者的术后进行随访，发现术后有5例患者并发淋巴漏，并对其5例淋巴漏患者的诊断方法及治疗措施作回顾性分析。结果：2例右侧大隐静脉均行高位结扎外加剥脱术后分别在第4天、第5天发现淋巴漏，均经加压包扎治疗一周内恢复，后随访未见复发。2例因双下肢的静脉曲张行双侧手术治疗，术后分别出现左侧和右侧大腿根部的伤口破裂。诊断淋巴漏，加压包扎后2天仍有较多溢液，后给予阿托品肌肉注射，用药后效果明显，溢液显著减少，并于就诊后第9天伤口愈合完全，术后复查未见复发。1例因双下肢的静脉曲张行双侧手术治疗，术后第3天发现左侧小腿中后部溢液，诊断淋巴漏后先行加压包扎，未见溢液减少，进而在第三天加用阿托品肌肉注射，溢液有少量减少，但仍不断有少量溢液产生。在术后两周后考虑行左侧小腿部淋巴管结扎。术后要继续加压包扎，阿托品肌肉注射。术后复查未见复发。结论：大隐静脉曲张手术造成淋巴管损伤术中常难以发现，遗漏包扎造成淋巴漏的发生；于足背部内侧注射亚甲蓝后再行包块穿刺，如果抽出淡蓝色溢液，即证明淋巴漏。少数人经包扎加压即可恢复；阿托品肌肉注射效果较好；如仍有溢液，则考虑手术治疗。
[关键词] 静脉曲张；淋巴漏；并发症；诊断；治疗
大隐静脉曲张作为一种易诊断、易治疗的常见病，多见于体力劳动者。其主要治疗手段为对大隐静脉行高位结扎外加剥脱术。相对而言，其手术后并发淋巴漏较少发生。主要由于术中损伤淋巴管而未发现或者遗漏结扎导致。本调研主要对我院自2008年以来收治的200例大隐静脉曲张患者的术后进行随访时发现术后有5例患者并发淋巴漏，对其5例淋巴漏患者的诊断方法及治疗措施作回顾性分析 ......
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