[关键词] 上消化道出血；药物止血

    上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道疾病引起的出血。主要见于消化性糜烂性溃疡占(55-74%)、食管胃底静脉曲张破裂(5-14%)、急性胃黏膜病变(2-3%)、上消化道恶性肿瘤(2-5%)、食管贲门黏膜撕裂综合征(2-7%)等原因。上消化道出血是临床常见的急症之一，病死率高，故对急性上消化道出大血患者必须立即给予静脉输液、输血并创造条件急诊内镜检查及治疗，同时联合内科药物治疗。

    1.局部药物止血

    主要用于胃底静脉曲张破裂出血者(1)凝血酶(thrombin)通过使血液中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，加速血液凝固而达到局部止血的作用。可用生理盐水配制成5万~50万U/L的溶液，口服或灌注，其使用量可根据出血量多少而定，每次500~20000U，1~6h1次。(2)去甲肾上腺素可使胃黏膜血管收缩，低温利于胃黏膜病灶止血，胃壁于20℃时血流量可减少50%，10~14℃时胃蛋白酶受抑制，纤维蛋白溶解酶活力下降，因此，可用4℃80mg/L去甲肾上腺素生理盐水100mL分次口服或经胃管注入，30~60min1次，重复3~4次无效者则停用。仅用4℃盐水洗胃亦有利于止血。(3)孟氏液(碱式硫酸亚铁 ......