[摘要] 目的：改进神经外科患者便秘管理方法，从而降低患者住院期间便秘发生率，减少并发症。方法：应用FOCUS-PDCA程序，分析神经外科患者便秘管理中的各个环节，找出神经外科患者便秘发生的原因，组织人员培训便秘知识，改善便秘健康宣教，改进便秘处理方法，强调预见性评估。结果：改进后，便秘发生率明显降低并维持稳定，便秘发生后处理率升高。结论：应用FOCUS-PDCA程序进行持续质量改进可培养护理人员系统地认识分析临床问题。通过形成新的便秘管理规范，降低了神经外科患者住院期间的便秘发生率。在护理工作中遵循持续质量改进原则有利于护理质量有效管理。

    [关键词] 神经外科；便秘；FOCUS-PDCA程序；持续质量改进

    排便是一种反射性活动，如排便反射经常受抑制，即引起排便困难[1]。国内外调查显示，卒中后便秘的发生率为30%～60%。临床观察[2～4]发现，脑卒中患者并发便秘时，排便用力过度可以增高颅内压，加重脑卒中患者脑部损害。由于便秘不仅影响疾病预后，而且要求护理干预[6]，护理工作占有重要地位。我科2009年将持续质量改进的工具和方法应用于神经外科患者便秘的管理中，取得了良好的效果。现介绍如下：

    1.方法

    FOCUS-PDCA程序是美国医院组织于90年代创造的一项持续质量改进的模式，此程序为PDCA循环的进一步延伸，旨在更仔细地了解和分析程序中的环节，以改进质量。

    1.1寻找选择病区内存在的问题，选择需要改进的程序。在进行护理病历检查时发现，体温单上常常出现患者多天大便为零的记录，有的体温单记录中甚至出现长达一周大便记录为零。故确立QI项目，即神经外科患者便秘管理。

    1.2组织成立改进小组 ......