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编号:12704226
数字化虚拟技术在肝外科中的应用
http://www.100md.com 2011年9月1日 健康必读·中旬刊 2011年第9期
     [摘要]虚拟可视化肝脏是利用外科学、临床解剖学、现代影像学、计算机图形学、图像处理和虚拟现实技术进行多学科交叉研究,研发出的计算机软件系统。本文主要介绍虚拟可视化肝脏的最新研究和应用现状。

    [关键词]肝脏;可视化;外科

    1数字化虚拟肝对门静脉栓塞术的指导价值

    在肝脏移植尚不能普及的今天,手术切除是目前治疗肝癌的最有效方法。但是术后残肝体积过少则是造成术后肝功能衰竭等并发症的重要因素,限制了肝癌手术的进行。肝切除术前门静脉栓塞术可以使栓塞侧肝叶萎缩和对侧肝叶增生,使术后FLR增大,扩大了手术指征。Giorgio Giraudo等对145例患者行PVE,结果显示PVE可以诱导剩余肝组织的增生。Hiromitsu Hayashi等对31例患者行PVE,术后25.0±3.6天行多呈螺旋CT检测,发现肝体积平均增加了29%。PVE的的方法有以下3种:(1).在超声引导下经皮经肝门静脉穿刺栓塞;(2).经开腹经回结肠静脉插管栓塞;(3).在腹腔镜下从回结肠静脉置管入门静脉分支栓塞。因此,术中准确定位、穿刺门静脉成为PVE成功的关键因素。在数字化虚拟肝手术规划系统中,基于肝脏三维图像,应用骨架化方法对肝内血管进行分级,使PVE操作医生在术前对患者的门静脉变异情况有直观的了解,帮助术中准确定位、穿刺,预先确定PVE术中的栓塞范围。PVE后判断患者肝功能恢复情况主要采用肝体积测量法。即测量全肝体积(totallivervolume,TLV)、FLR和FLR比率 ......

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