急诊科物业承包运送工作存在的安全隐患及防范对策
我院是一个三甲的综合性医院，急诊病人多而杂。由于工作的需要我科至2003年来开始由物业公司集中运送，对于生命体征平稳患者的各种急诊检查、治疗和转科等均由物业陪检工人运送，危重由医护人员随同护送，方便了患者和临床科室，也提升了医院的服务质量。急诊危重患者经成功抢救后，需住院治疗或转送到相关科室检查。但在护送过程中，患者随时会出现各种病情变化而危及生命。因此，做好危重患者在转运过程中的持续监护和生命支持非常重要。针对影响我科急诊患者运送过程存在的问题，我们总结归纳出的有利方面及安全隐患因素。并针对这些因素我们采取了相应的防范措施，取得了较好的效果。
1物业运送好的方面
1.1方便患者和家属：对于行动不便、年老体弱生命体征平稳的病人由物业人员运送，方便患者和家属，提高患者满意度。
1.2物业人员专门负责送运，工作有利于合理统筹分工，职责明确；更有利于护理工作的条理性，让护士更专心投入一线的临床工作中。
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1.3现在物业公司运送器具齐全，定期保养维修，落实责任制。加强送运过程中器具的安全。
1.4加强工作协作性，提高工作效率。
2存在的安全隐患方面
急诊病人运送最重要的方面在病人生命体征平稳的情况下进行运送.但急诊病情突变快极不稳定。故急诊病人在运送过程中存在着极大的安全隐患。
2.1护理工作方面
(1)工作责任心不强：由于运送工作由物业人员负责，易造成护士依赖心理。对于病情的判断过于疏忽或抱有侥幸的心理。(2)运送前准备不足：经成功抢救后，需等病情稳定再行
护送。护送前，确保呼吸道通畅，痰液多者应先吸净痰液；认真检查各种管道的衔接是否紧密，妥善固定，(3)指导工作不细：未详细告知运送目的，未根据病情指导陪检工人采用合适的运送工具。如使用平车或轮椅等。(4)护患沟通不及时：对病人及家属解释不到位，未提前告知外出目的、告知病情，对病情危重或病情特殊者外出运送过程中可能存在的风险未达成共识，一旦发生意外，患者及家属往往难以接受。(4)护理人员经验不足或业务水平较低：因急诊病人病情变化无常，若不能充分评估病情，对患者可能发生的病情变化估计不足，对危重患者未进行护送或未备用相应的急救药物就存在很大的隐患；(5)未提前通知相关科室作好交接准备如专用梯的准备、手术室的准备、输血准备等，使重危患者等待时间过长，一旦病情变化，患者得不到及时救治，极易造成医疗纠纷.
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2.2物业人员方面
(1)调度中心调配工作不合理，人员缺乏，因急诊工作杂多至使运送人员一人多职。导致工作不情愿导致服务意识水平低。
(2)公司人员流动性大，培训不充分即上岗工作，送运、搬运等技术水平低。
(3)缺乏职业道德意识，服务意识、爱伤观念不强，搬运病人动作粗暴、对病人冷漠、回答问题语气生硬、易造成患者及家属不满。
(4)缺乏医学知识，对违反护理操作规章制度、无菌操作等。对于病人的体位、神志等情况不了解。如发生呕吐患者，护士立即让患者头偏一侧并用手或纸巾擦拭呕吐物，避免了窒息、误吸的危险.或者在运送过程中输液针头发生堵塞，护士立即更换注射以保证药液的运行.而这些是运送员无法做到的.运送过程存在着很大的安全隐患。
(5)未及时保养维修护理运送器具，使用过程中有跌倒坠床的危险.
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3改进措施
物业人员是在护理人员的指导下进行工作的，若护理人员工作质量低将直接影响着运送工作质量及患者的人身安全。故应首先加强护理人员的工作责任心，强化培训物业人员的运送工作，以提高医院的服务质量.针对这些情况我们采取了相应的防范措施，取得了较好的效果：
3.1加强业务培训，提高护理业务技术及急救水平.定期组织学习专科知识及操作考核.培养急诊护士敏锐的观察和分析能力.
3.2加强工作责任心，危重病人由护理人员护送并备齐抢救器材.护送途中密切注意病情变化及护理.以急诊病人防突发病情变化.
3.3.仔细交接班交清患者病情.运送前后应与运送人员、患者及家属沟通.详细交代病情及运送注意事项.
3.4加强运送人员的安全搬运技术及技巧，加强爱伤观念，搬运时动作应轻稳，协调一致，避免拖拉动作。上下坡时患者头部应处在高处一端，以免引起不适。根据病情采取合适体位运送.
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3.5运送过程中及时与患者沟通，发现异常情况或有异常感觉应及时处理.
3.6定期组织物业人员进行培训工作，加强服务意识，提高运送人员的护理及运送方面知识。
3.7调节科室与物业公司的合作关系，及时沟通反馈情况.发现不足协调处理.
3.8提高物业人员的待遇问题，季度评选优秀工作人员。提高工作积极性。
4总结
运送不是一简单搬运患者的过程，是整个抢救过程的延伸，存在一定的风险。医护人员不仅要将患者安全护送到目的地，而且其护送行为要使患者及其家属产生信任感、安全感。充分准备、仔细观察、密切配合、互相衔接是安全护送的基本条件。安全护送是保证患者安全的重要环节，值得引起重视。实行集中运送以来，由于加强了护理人员的业务技能培训，增强其工作责任心，并加强物业人员的业务培训.急诊病人运送安全性增强，我科的服务水平大大提高!
参考文献：
[1]徐彩霞，张雅真.急诊危重患者的护送护理.现代中西医结合杂志，2007：4707.
[2]刘春慧，屠新丽.患者院内运送中不安全因素及防范对策.南通大学学报(医学报)，2007，5：441-443., 百拇医药(黄燕蓉 谢晓梅)
1物业运送好的方面
1.1方便患者和家属：对于行动不便、年老体弱生命体征平稳的病人由物业人员运送，方便患者和家属，提高患者满意度。
1.2物业人员专门负责送运，工作有利于合理统筹分工，职责明确；更有利于护理工作的条理性，让护士更专心投入一线的临床工作中。
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1.3现在物业公司运送器具齐全，定期保养维修，落实责任制。加强送运过程中器具的安全。
1.4加强工作协作性，提高工作效率。
2存在的安全隐患方面
急诊病人运送最重要的方面在病人生命体征平稳的情况下进行运送.但急诊病情突变快极不稳定。故急诊病人在运送过程中存在着极大的安全隐患。
2.1护理工作方面
(1)工作责任心不强：由于运送工作由物业人员负责，易造成护士依赖心理。对于病情的判断过于疏忽或抱有侥幸的心理。(2)运送前准备不足：经成功抢救后，需等病情稳定再行
护送。护送前，确保呼吸道通畅，痰液多者应先吸净痰液；认真检查各种管道的衔接是否紧密，妥善固定，(3)指导工作不细：未详细告知运送目的，未根据病情指导陪检工人采用合适的运送工具。如使用平车或轮椅等。(4)护患沟通不及时：对病人及家属解释不到位，未提前告知外出目的、告知病情，对病情危重或病情特殊者外出运送过程中可能存在的风险未达成共识，一旦发生意外，患者及家属往往难以接受。(4)护理人员经验不足或业务水平较低：因急诊病人病情变化无常，若不能充分评估病情，对患者可能发生的病情变化估计不足，对危重患者未进行护送或未备用相应的急救药物就存在很大的隐患；(5)未提前通知相关科室作好交接准备如专用梯的准备、手术室的准备、输血准备等，使重危患者等待时间过长，一旦病情变化，患者得不到及时救治，极易造成医疗纠纷.
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2.2物业人员方面
(1)调度中心调配工作不合理，人员缺乏，因急诊工作杂多至使运送人员一人多职。导致工作不情愿导致服务意识水平低。
(2)公司人员流动性大，培训不充分即上岗工作，送运、搬运等技术水平低。
(3)缺乏职业道德意识，服务意识、爱伤观念不强，搬运病人动作粗暴、对病人冷漠、回答问题语气生硬、易造成患者及家属不满。
(4)缺乏医学知识，对违反护理操作规章制度、无菌操作等。对于病人的体位、神志等情况不了解。如发生呕吐患者，护士立即让患者头偏一侧并用手或纸巾擦拭呕吐物，避免了窒息、误吸的危险.或者在运送过程中输液针头发生堵塞，护士立即更换注射以保证药液的运行.而这些是运送员无法做到的.运送过程存在着很大的安全隐患。
(5)未及时保养维修护理运送器具，使用过程中有跌倒坠床的危险.
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3改进措施
物业人员是在护理人员的指导下进行工作的，若护理人员工作质量低将直接影响着运送工作质量及患者的人身安全。故应首先加强护理人员的工作责任心，强化培训物业人员的运送工作，以提高医院的服务质量.针对这些情况我们采取了相应的防范措施，取得了较好的效果：
3.1加强业务培训，提高护理业务技术及急救水平.定期组织学习专科知识及操作考核.培养急诊护士敏锐的观察和分析能力.
3.2加强工作责任心，危重病人由护理人员护送并备齐抢救器材.护送途中密切注意病情变化及护理.以急诊病人防突发病情变化.
3.3.仔细交接班交清患者病情.运送前后应与运送人员、患者及家属沟通.详细交代病情及运送注意事项.
3.4加强运送人员的安全搬运技术及技巧，加强爱伤观念，搬运时动作应轻稳，协调一致，避免拖拉动作。上下坡时患者头部应处在高处一端，以免引起不适。根据病情采取合适体位运送.
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3.5运送过程中及时与患者沟通，发现异常情况或有异常感觉应及时处理.
3.6定期组织物业人员进行培训工作，加强服务意识，提高运送人员的护理及运送方面知识。
3.7调节科室与物业公司的合作关系，及时沟通反馈情况.发现不足协调处理.
3.8提高物业人员的待遇问题，季度评选优秀工作人员。提高工作积极性。
4总结
运送不是一简单搬运患者的过程，是整个抢救过程的延伸，存在一定的风险。医护人员不仅要将患者安全护送到目的地，而且其护送行为要使患者及其家属产生信任感、安全感。充分准备、仔细观察、密切配合、互相衔接是安全护送的基本条件。安全护送是保证患者安全的重要环节，值得引起重视。实行集中运送以来，由于加强了护理人员的业务技能培训，增强其工作责任心，并加强物业人员的业务培训.急诊病人运送安全性增强，我科的服务水平大大提高!
参考文献：
[1]徐彩霞，张雅真.急诊危重患者的护送护理.现代中西医结合杂志，2007：4707.
[2]刘春慧，屠新丽.患者院内运送中不安全因素及防范对策.南通大学学报(医学报)，2007，5：441-443., 百拇医药(黄燕蓉 谢晓梅)