肝切除治疗肝内胆管结石疗效分析
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[摘要]目的：探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效。方法：回顾分析2008年1月—2010年6月我院收治的116例肝内胆管结石患者的临床资料，分析患者的结石部位及分布、术式选择及术后并发症等情况。结果：肝内胆管结石以左肝结石为主(90例)，86例患者行左肝外叶切除术，12例患者左半肝切除；右侧肝段切除16例，2例患者右半肝切除。22例有术后并发症(19.0%)，并且右侧肝段及右半肝切除术的并发症发生率显著高于左肝外叶切除及左半肝切除术。结论：肝切除术是治疗肝内胆管结石的有效方法。
[关键词]肝切除术；肝内胆管结石；左肝外叶
肝内胆管结石是肝胆外科常遇到的复杂问题之一，在我国约占全部胆石病的16~18%[1]。过去手术大多采用肝内胆管切开取石加上内、外引流术，但存在残石率高，遗留胆管扩张和胆管狭窄等问题。近年来，切除病灶(肝叶或肝部分切除)已成为治疗肝胆管结石的一种彻底、有效和较安全的方法[2]。我科于2008年1月—2010年6月行肝切除治疗肝内胆管结石116例，取得了满意疗效，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组患者共116，男40例，女76例，年龄22—78岁，平均年龄(47.51±10.9)岁。其中66例患者有过1次以上的胆道外科手术史。患者主要临床症状表现为黄疸，发热，腹痛，恶心、呕吐等，以及肝区叩痛，上腹压痛等体征。术前利用B超，CT，核磁共振胆胰管造影(MRCP)，经皮肝穿刺胆道造影(PTC)及内镜逆行胰胆管造影(ERCP)等检查确诊为肝内胆管结石，并评估肝内胆管结石的部位。左侧肝内胆管结石90例 ......
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