[关键词]ESD；出血；止血；热活检钳；钛夹推送器；止血夹

    ESD治疗又称内镜粘膜下剥离术，是通过胃肠镜进行的微创手术，主要用于消化道息肉、早期癌和粘膜下肿瘤的内镜下治疗。该手术对组织器官损伤小，病人痛苦小，康复和出院快等特点，已成为胃肠道肿瘤及早癌的缩小手术方式之一【1-6】。ESD治疗最常见、最严重的并发症是出血和穿孔，尤其是出血，可伴随整个手术过程。因此，周密的术前准备工作和严密的术中配合显得尤为重要。我科自2009年6月至2011年7月，共对59例患者行ESD治疗，现将术中出血的处理体会报告如下：

    一、临床资料

    1、一般资料。本组共59例，其中男28例，女31例，年龄最大79岁，最小16岁；食道早癌13例，食道间质瘤2例，胃早癌2例，胃间质瘤6例，胃隆起性病变11例，异位胰腺5例，直肠腺瘤14例，直肠早癌8例。

    2、治疗方法。我科是利用氩气刀即德威智能高频电刀(ACC200)作为高频电发生器配合德威氩等离子体电凝器(APC9000)来进行ESD治疗的。一般先用APC9000电极在病灶周围进行标记；然后在电切时，将氩气刀功率输出线连接HOOK刀/IT刀，按下消化内切键，调到混切模式4级，功率一般设在50W；强凝时，功率设在30-40w。

    3、结果。本组59例患者中小血管出血者31例，中等量出血者13例，大出血者12例，其中3例胃部ESD无出血；一般措施止血者44例 ......