骨外Ewing肉瘤1例
| 第1页 |
参见附件(749KB，1页)。
1病例介绍
患者，女，29岁。几月前右肩部感觉不适，间歇性钝痛，以为受风着凉所致，最近发现右肩部隆起，并逐渐增大，质硬，不活动，压痛，夜间痛。故来我院就诊。查体：体温37.7℃，脉搏、呼吸、血压均正常，右锁骨上区可触及一包块，直径约4cm，无活动性，有压痛，腋下未触及肿大淋巴结。MRI检查示：右侧锁骨上区软组织内可见团块状3.8cm×4.2cm×2.1cm等、稍长T1、稍长T2信号，肿块与锁骨外区外份关系密切，见图1、2、3。拟诊：肿瘤性病变可能。病理检查示：肉眼见肿块切面呈暗红色，镜下见弥漫一致性小圆形肿瘤细胞。免疫组化：CD3(-)、CD20(-)、CK(-)、CD99(+)、Vim(+)、Demin(-)、Syn(+)，病理诊断：右肩部骨外Ewing肉瘤。
2讨论
尤文肉瘤是一种少见的恶性骨肿瘤，占恶性骨肿瘤的7%，好发于10～25岁青少年，这种肿瘤恶性度高、发展迅速、预后极差。全身骨骼的任何部位均可发病，但以四肢长骨干为好发部位，主要临床症状是：局部疼痛和肿块，肿块具有显著的压痛，伴有皮温升高、皮肤发红，可伴有全身症状如厌食、发热、寒战、WBC升高及血沉增快等现象，早期即可发生转移，影响全身骨骼及内脏，而淋巴结却很少累及。
骨外尤文氏肉瘤属软组织恶性小圆细胞性肿瘤，罕见，其临床与形态特征、预后和治疗与骨的尤文氏肉瘤十分相似。多发于脊椎旁、腹膜后和胸部的软组织及下肢，好发部位较深，生长较快，常无痛感，症状出现时间一般少于1年，常早期出现肺和骨转移。随着放疗、化疗的广泛开展，已公认尤文氏肉瘤对化疗和放疗较骨肉瘤敏感，有效的化疗可以清除远处转移灶。手术、化放疗的综合治疗，已成为尤文氏肉瘤的标准治疗方案。本病转移率高，预后差，生存率低。
参考文献：
[1]曹来宾.实用骨关节影像学.济南：山东科学技术出版社，1998，370-372.
[2]张天泽，徐光伟主编[M].天津天津科学技术出版社，1996.2096.
[3]陈英，陈韵彬，李华圣.颈部骨外型尤文氏瘤[J].中国误诊学杂志，2002，12(2)：1786.
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(749KB，1页)。