肝动脉化疗栓塞联合冷极射频消融术治疗原发性肝癌的疗效观察
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[摘 要] 目的：评价介入治疗(肝动脉化疗栓塞TACE)联合CT引导下行冷极射频消融术(RFA)治疗肝癌的疗效、不良反应和安全性。方法：对30例原发性肝癌(HCC)患者，其中18例先行TACE术，术后2—3周在CT引导下行RFA术；12例患者仅行TACE术。30例患者平均每例行TACE术1.86次。肿瘤病灶1---4个，其中直径≤3cm的肿瘤6例，3--5cm的肿瘤14例，5--10cm的肿瘤10例，共行RFA术28次。所有患者术后3、6个月行增强CT扫描评价疗效。结果：30例患者中CR4例，PR16例，SD7例，PD3例，总有效率(CR+PR)66.7%。术后3个月AFP值与术前比较，70%患者降低。结论：对于原发性肝癌失去外科手术切除机会的患者，TACE联合CT引导下经皮肝穿刺行冷极射频消融术(RFA)治疗肝癌，是一种安全、有效的微创治疗方法。
[关键词] 原发性肝癌；介入治疗；冷极射频消融；疗效
原发性肝癌(HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一。肝癌起病隐匿，大多数患者就诊时已属于中晚期，且部分患者常常合并有肝硬化，外科手术切除仅20%--25%。对不能手术切除者，介入治疗已成为目前治疗肝癌的主要方法之一，且联合冷极射频消融术(RFA)疗效更确切。现总结我科2005年10月至2010年12月的30例HCC患者，行TACE联合CT引导下行RFA术治疗，与仅行TACE而未行RFA术治疗的患者比较，报道如下。
1 材料与方法
1.1材料
1.1.1一般资料 HCC患者30例，男21例，女9例，年龄38-66岁，平均年龄48.2岁。其中18例患者经CT或B超引导下行肝包块穿刺活检术病理检查明确诊断，12例患者根据临床病史、甲胎蛋白(AFP>400ng/mL)、影像学资料明确诊断。肿瘤病灶1---4个，其中直径≤3cm的肿瘤6例，3--5cm的肿瘤14例，5--10cm的肿瘤10例，共行RFA术28次。患者肝功能Child-Pugh分级为A级或B级，肾功能基本正常；预计生存期大于3个月以上。
1.1.2设备 动脉造影设备为GE大C臂DSA造影机，RFA针为HGCF-3000冷极射频电极针(珠海市和佳医疗设备公司)。
1.2方法
所有患者术前常规检查出、凝血时间和凝血酶原时间、血生化、血常规、AFP、心电图 ......
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