重型颅脑外伤后呼吸机相关性肺炎临床护理分析
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[摘 要] 目的：总结探讨了重型颅脑外伤后呼吸机相关性肺炎的发生情况，分析了其多发因素及提出针对性护理措施。方法：选取颅脑科重型颅脑外伤使用48h以上呼吸机患者192例为研究对象。其中感染组87例，未感染组105例，比较分析两组患者的年龄、吸烟情况、体位、呼吸机连接的方式，同期的时间，雾化吸入，吸痰情况等临床资料，分析其高危因素，并总结出现VAP的常见原因及针对性的护理措施。结果：感染组与未感染组在年龄、3年吸烟史比率，通气时间、雾化吸入、体位、连接方式、死亡率反面差异有统计学意义。结论：强化颅脑科综合管理，加强预防工作，严格的无菌消毒管理，以及半卧位的体位保持，呼吸机的定期消毒等护理措施能够有效的减少呼吸机使用带来的VAP发生率及死亡率。
[关键词] 重型颅脑损伤；呼吸及相关性肺炎；护理措施
颅脑损伤后肺部感染为院内感染高危疾患之一。因为病室内的病人来源复杂，所携带的病种不同，科室不同，感染的细菌和程度也有着很大的差别这就导致了EICU感染独有的复杂性、多样性、多变性、难控制性。有报道称[1]颅脑损伤后肺部感染几率较其他病因要高5～20倍。呼吸机相关性肺炎(VAP)为典型的获得性肺炎，多为施行人工机械通气的治疗过程中的常见并发症之一。VAP发生对患者的治疗和预后有较大的影响，会延长机械通气的时间，同时造成病人对呼吸机的依赖，严重的会导致机械通气的失败，甚至是死亡。据统计[2]VAP的发病率在7%~65%之间，病死率高达50%，为颅脑外伤最为严重的并发症之一。因此讨论重型颅脑外伤后VAP发病的因素及针对性的护理措施对VAP的预防和治疗有着重要的意义。本文总结探讨了我院近年来颅脑科重型颅脑外伤后呼吸机相关性肺炎的发生情况，分析了其多发因素及提出针对性护理措施，现报道如下 ......
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