[关键词] 头面部皮肤毁损；脑外伤；并发症；游离皮瓣移植；护理

    对1例被山林黑熊咬伤致严重头面部皮肤毁损伴脑外伤的病人，行吻合血管的小腿内侧皮瓣游离移植手术一期修复创面，预防因创面暴露而致的局部和颅内感染，挽救了病人的生命。现将护理体会介绍如下：

    1 病例材料

    患者，男，46岁，1990年8月因在野外山林被黑熊(黑瞎子)致头皮全部开放性撕裂伤并伴有颅脑损伤、头面部皮肤缺损入院。受伤后当即昏迷，1h后意识清醒，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏；从左右两侧发迹、耳廓上方至头顶部皮肤全部撕脱开直到颈部，伤口创面被树叶泥土污染，毁损面积达20～30cm2；颅骨外露，大量树叶泥土嵌入其内，给予清创缝合。

    2 术后护理

    2.1严密观察病情变化 脑外伤患者应严密观察意识状态、瞳孔改变及生命体征变化 ......