人工髋关节置换术的康复指导
[关键词] 人工全髋关节;置换术;康复指导
人工全髋关节置换术已成为治疗各种类型的髋关节、股骨头缺血坏死、先天性髋关节脱位、股骨颈骨折等疾病的一种可靠治疗手段,手术只是取得成功的开始,术后的康复护理对预防并发症及人工关节的使用年限至关重要,在2005年1月~2011年1月,我们对46例髋关节置换的病人进行系统的术后康复指导,取得了良好效果,现将体会报告如下:
1 术后康复训练
1.1心理康复训练:人工全髋关节置换是一种手术的治疗方法,不少病人对此台疗方法心存疑虑,特别是7O岁以上的病人担心术后难以走路,疑虑较大,术前情绪较为低落,因此做好术前的心理护理尤为重要。故我们对每一个病人都进行详细地交谈,并安排已行手术并在恢复期的病人与其交谈,让病人清楚整个手术过程及近远期疗效,反复向病人说明术后康复的重要性,并介绍术后康复训练的方法、注意事项,使所有病人均能理解并以良好的心理状态给予配合。
2 生理康复训练
2.1术毕予患肢穿"丁"鞋,双腿间置三角形枕,保持患肢外展中立位以防止早期脱位。为了使病人尽快能恢复活动能力,通常在术后第二天对病人早期进行生活方式的康复训练。①正确的翻身方法:翻身时须两腿夹着梯形枕,无论向健侧或旋转中立位,都要伸直术侧,以防止髋关节内收引起假体脱位。②正确的下床方法:病人下床时,首先要保持坐立位慢慢移至患侧床边,健侧先离床并要使足部着地,然后患肢外展屈髋足部着地,再扶行器站立;上床时按此程序反方向进行。③正确的支具使用方法:一般是使用骨水泥固定假体,为了防过早完全负重影响假体的远期治疗效果,必须要让病人使用双拐走路,时间需达4周之后,才能改健侧单拐走路,单拐走路时间也在4周上.
2.2术后1~3d功能锻炼。术后1日可做深呼吸,并开始做小腿及踝关节活动。术后2-3天进行健肢和上肢练习,做患肢肌肉收缩,进行股四头肌等长收缩与舒张锻炼及踝关节屈伸锻炼。检查病人股四头肌锻炼方法是否正确,可让病人把手放在膝关节上方,感觉到髌骨向上随肌肉收缩而移动。也可以用手推动髌骨,如推不动则说明收缩股四头肌方法正确。术后3天,在医生指导下增加髋部屈曲练习:病人仰卧伸腿位,收缩股四头肌,缓缓将患肢足跟向臀部滑动髋屈曲,足尖保持向前,注意防止髋内收、内旋,屈曲角度不易过大900),以免引起髋部疼痛和脱臼。或者配合CPM机使用患肢被动功能锻炼,角度由小到大,逐步递增。
2.3术后4~7d功能锻炼。大多数病人3d后伤口疼痛基本消失,若病人一般状况下,可以鼓励病人早期坐立。采用的方法为在床坐起没有头晕现象,就可以坐在床边再进行适应,注意坐起活动时屈髋不能大于900,术后7d的康复主要为床上练习、吊带辅助练习、仰卧髋关节内外旋练习、坐位练习、屈髋位旋转练习。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位,如果术中关节稳定性欠佳,应放弃坐位练习。
2.4术后8~14d功能锻炼。大多数病人可在此期间下床站立,并开始练习行走,行走应扶拐杖或步行器,以防跌倒。, 百拇医药(黄秀忠)
人工全髋关节置换术已成为治疗各种类型的髋关节、股骨头缺血坏死、先天性髋关节脱位、股骨颈骨折等疾病的一种可靠治疗手段,手术只是取得成功的开始,术后的康复护理对预防并发症及人工关节的使用年限至关重要,在2005年1月~2011年1月,我们对46例髋关节置换的病人进行系统的术后康复指导,取得了良好效果,现将体会报告如下:
1 术后康复训练
1.1心理康复训练:人工全髋关节置换是一种手术的治疗方法,不少病人对此台疗方法心存疑虑,特别是7O岁以上的病人担心术后难以走路,疑虑较大,术前情绪较为低落,因此做好术前的心理护理尤为重要。故我们对每一个病人都进行详细地交谈,并安排已行手术并在恢复期的病人与其交谈,让病人清楚整个手术过程及近远期疗效,反复向病人说明术后康复的重要性,并介绍术后康复训练的方法、注意事项,使所有病人均能理解并以良好的心理状态给予配合。
2 生理康复训练
2.1术毕予患肢穿"丁"鞋,双腿间置三角形枕,保持患肢外展中立位以防止早期脱位。为了使病人尽快能恢复活动能力,通常在术后第二天对病人早期进行生活方式的康复训练。①正确的翻身方法:翻身时须两腿夹着梯形枕,无论向健侧或旋转中立位,都要伸直术侧,以防止髋关节内收引起假体脱位。②正确的下床方法:病人下床时,首先要保持坐立位慢慢移至患侧床边,健侧先离床并要使足部着地,然后患肢外展屈髋足部着地,再扶行器站立;上床时按此程序反方向进行。③正确的支具使用方法:一般是使用骨水泥固定假体,为了防过早完全负重影响假体的远期治疗效果,必须要让病人使用双拐走路,时间需达4周之后,才能改健侧单拐走路,单拐走路时间也在4周上.
2.2术后1~3d功能锻炼。术后1日可做深呼吸,并开始做小腿及踝关节活动。术后2-3天进行健肢和上肢练习,做患肢肌肉收缩,进行股四头肌等长收缩与舒张锻炼及踝关节屈伸锻炼。检查病人股四头肌锻炼方法是否正确,可让病人把手放在膝关节上方,感觉到髌骨向上随肌肉收缩而移动。也可以用手推动髌骨,如推不动则说明收缩股四头肌方法正确。术后3天,在医生指导下增加髋部屈曲练习:病人仰卧伸腿位,收缩股四头肌,缓缓将患肢足跟向臀部滑动髋屈曲,足尖保持向前,注意防止髋内收、内旋,屈曲角度不易过大900),以免引起髋部疼痛和脱臼。或者配合CPM机使用患肢被动功能锻炼,角度由小到大,逐步递增。
2.3术后4~7d功能锻炼。大多数病人3d后伤口疼痛基本消失,若病人一般状况下,可以鼓励病人早期坐立。采用的方法为在床坐起没有头晕现象,就可以坐在床边再进行适应,注意坐起活动时屈髋不能大于900,术后7d的康复主要为床上练习、吊带辅助练习、仰卧髋关节内外旋练习、坐位练习、屈髋位旋转练习。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位,如果术中关节稳定性欠佳,应放弃坐位练习。
2.4术后8~14d功能锻炼。大多数病人可在此期间下床站立,并开始练习行走,行走应扶拐杖或步行器,以防跌倒。, 百拇医药(黄秀忠)