肠系膜静脉血栓形成5例报告
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【摘要】：涿州市医院普外科报道，一例57岁男性病人，因腹痛入院，入院诊断为肠系膜静脉血栓形成，行急诊手术，术中发现肠系膜静脉血栓形成，肠坏死，行肠切除肠吻合术，术后抗凝治疗，后痊愈出院。
关键词：肠系膜静脉血栓形成
【中图分类号】R654.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)01-0037-02
1临床资料
患者肖某某，男性，57岁，河北涿州市人。因“腹痛3小时”于2011-03-07收入我院普外科，患者缘于3小时前无明显诱因突发腹痛，剧烈，持续性，伴恶心、呕吐1次，为胃内容物，量不多，呕吐后腹痛无缓解，急来我院就诊，急诊查胸片、立位腹平片、血淀粉酶正常，腹部超声提示盆腹腔积液，查血常规示白细胞12.1×109/L，急诊以“腹痛待查”收入我科。自发病以来，未排大小便，未进饮食。患者既往5年前患脑血栓，3年前因患下肢静脉血栓行下腔静脉滤网植入术，高血压病史5年，未系统治疗。入院查体：体温36.0℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压220/120mmHg，腹平坦，腹肌肌紧张，全服压痛反跳痛，叩鼓音，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，约1次/分。辅助检查：胸片、立位腹平片、血淀粉酶正常，腹部超声提示盆腹腔积液，查血常规示白细胞12.1×109/L，入院后行腹腔穿刺抽出血性腹水，查血D-二聚体 1600ng/ml, 64排主动脉CTA及腹腔脏器检查示：腹主动脉粥样硬化性改变，肾动脉以下至髂动脉分叉区管壁可见明显腹壁血栓，内见少量钙化灶。余腹内脏器未见明显异常。入院后考虑为肠系膜静脉血栓形成，行急诊手术。术中发现肠系膜静脉内血栓形成，距回盲部20cm起约1米长小肠坏死，将该段小肠及系膜切除。术后予低分子肝素钙4100u每十二小时皮下注射一次，一周后改为口服华法林2.5mg每日一次，查凝血功能示INR为2 ......
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