内科治疗和内镜治疗慢性胰腺炎的临床对比分析(2)
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对CP的治疗应针对胰管狭窄、腹痛、胰管结石、内外分泌功能不足、胰腺脓肿、胰瘘等并发症对症治疗[14]。对CP的治疗目前主要有内科、手术、内镜三种治疗方式。大多数患者接受常规的内科治疗后可以缓解症状，对于内镜治疗，国外很多医生认为[15-17]内镜治疗较外科安全有效，治疗后有70%~80%的患者可以缓解腹痛[18-19]。本研究中内镜组患者腹痛缓解率为842%略好于文献报道，同时也优于内科治疗组。显示了较好的治疗效果。而Jalleh早在1991年就曾发表文献证实，腹痛的主要原因是胰管内压及胰腺组织压力增加。这也成为了内镜治疗慢性胰腺炎的基础。
内镜下乳头切开术/胰管括约肌切开术往往是胰管扩张、胰管结石取出、胰管支架置入的首要步骤。有研究显示，胰管括约肌切开治疗CP腹痛患者效果显著且安全[20]，可使超过60%的阻塞型CP患者疼痛完全或部分缓解。胰管扩张术既是主胰管狭窄、胰管开口部狭窄、内镜切开不充分的适应症，也是作为胰管支架引流、胰结石取出的预处理步骤。内镜下胰管支架是常用的慢性胰腺炎治疗方法，多用于假性囊肿引流、胰管狭窄、介入治疗后胰腺炎的预防等。本科室常用5~7F直径支架，用胰管支架推送器沿导丝将支架推至狭窄部位以上约1cm，并保持乳头外胰管两个倒刺不被推入胰管；退出导丝，见胰液后再退出内镜。支架的置入不仅可以缓解患者疼痛，而且可以显著减少急性发作次数。本研究中多数患者在支架置入后糖尿病缓解，体重有所增加，并且支架取出后效果仍然较为满意。研究发现，内镜下副乳头支架术对胰腺分裂伴慢性胰腺炎十分有效 ......
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