多参数监护重型颅脑损伤救治临床基础研究(2)
外伤性癫痫也是中枢神经系统功能障碍的症状表现之一,颅脑损伤所致癫痫可在24 h内发作,有的在伤1个月内或1个月以上乃至数年发作[4]。小儿的潜伏期长,定期EEG检查可以观察脑电异常波的恢复情况,使临床得到有效的治疗。从以上年龄组分析发现,老年及儿童组异常率高于其他年龄组。60岁以上老年人中由于受脑血管硬化和神经细胞老化的影响,外伤后导致皮层活动的减弱,脑波异常随着年龄的增加而升高。恢复功能差,预后差,易引发脑外伤后遗症(头痛、头昏、记忆力减退等)。儿童组由于大脑机能尚未发育成熟,脑功能不稳定,对外力的反应性较强,异常率高,伤后有一部分患儿EEG出现癫痫波,大部分在1~2年之内恢复。青少年异常率低,预后好。重型颅脑损伤患者的EEG表现对判断病情和预后、诊断脑死亡及指导临床用药有较大意义。
颅脑损伤后持续监测3~8天,平均5天,根据ICP变化调节脱水剂的应用时间和剂量,可以取得良好的结果。颅内高压是一个复杂的病理生理过程,如不及早发现和处理,常导致脑灌注压降低,脑代谢障碍,甚至脑疝形成等严重后果。难以控制的颅内高压死亡率达92%~100%,是颅脑损伤死亡的主要原因之一。如颅内压在短时间内急剧升高,常提示急性脑肿胀,这类患者病情进展快,病死率极高,应加强治疗。持续颅内压监测可实时观察颅内压力变化,第一时间发现病情变化,缩短处治时间 ......
您现在查看是摘要页,全文长 5232 字符。