【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0177-01

    在我国，直肠癌是前五位常见恶性肿瘤之一，发病率有逐年上升的趋势，发病年龄多在中年以上。治疗上多采取以手术为主的综合治疗。根据癌肿在直肠的位置不同，有以下几种术式：

    ①腹会阴联合直肠癌根治术(Milse手术)：传统的Milse手术适用于距肛门7cm以内的直肠癌。切除范围包括乙状结肠下部及其系膜和直肠全部、肛管与肛周5cm直径的皮肤、坐骨直肠窝组织等。乙状结肠近端在左下腹做永久性人工肛门。

    ②经腹腔直肠癌切除术(直肠前切除术，Dixon手术)：适用与直肠癌下缘距肛门10cm以上者，经腹切除乙状结肠和直肠大部，作直肠和乙状结肠肠端吻合，保留正常肛门。近年来，在直肠癌病理组织学研究与吻合器广泛使用的基础上，原来适用于中上段直肠癌的保留肛管括约肌的切除式，延用到距肛门5~7cm的直肠下段癌。

    ③拉下式直肠癌切除术：适用与直肠癌下缘距肛门7~10cm之间的病人。腹部操作与上述手术基本相同，经肛门在齿线上切断直肠，将乙状结肠从肛门拉下，固定于肛门。10~14d后切去肛门处多余直肠。此手术虽保留肛门，但控制排便效果不满意，手术彻底性差。

    我科2009~2011年共收治低位直肠癌患者68例，均成功实施(Milse手术)，行永久性乙状结肠造口。经过精心治疗和护理，取得较满意的效果。现就手术护理体会介绍如。

    1 临床资料

    本组68例，其中男性40例，女性28例。年龄46~75岁。术前患者均有不同程度的腹胀、腹痛、腹泻，黏液血便、大便变形、排便不尽感等症状。确诊后均施行永久性结肠造口术，手术顺利。术后经治疗和护理，均早期康复。

    2 护理方法

    2.1 术前护理

    2.1.1 心理护理与沟通:创造良性环境 ......