关于阑尾炎术前术后护理的相关探讨
摘要：文章根据作者多年临床护理经验，对阑尾炎术前术后护理的内容进行了相关探讨，希望对从事相同工作的同行有所裨益。
关键词：阑尾炎；手术；护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0211-01
1 临床资料
我院2007年1月至2009年12月共收治阑尾炎手术患者186例，男性103例，女性83例，患者年龄I1-63岁，平均37岁。患者表现为转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点。
2 临床护理
2.1 阑尾炎术前护理
2.1.1 密切观察患者临床症状，听取患者主诉，记录好腹痛的时间和频次，如突然出现持续性剧烈腹痛、畏寒、高热等异常状况，应及时报告主治医师进行处理。
, 百拇医药
2.1.2 术前应完善检查项目，术前嘱患者禁食、禁水，做好备皮等术前准备工作，遵照医嘱仔细核对应做准备工作，为手术顺利进行做好基础保证工作。
2.1.3 严密关注患者情绪变化，做好疾病相关知识的宣传和教育，控制和疏导不良因素，及时消除患者的紧张、恐惧、抑郁情绪，根据年龄、性别等不同差异，有针对性地向患者讲解手术基本知识，重点讲解术中的注意事项和配合要求等，鼓励患者积极配合治疗。
2.2 阑尾炎术后护理
2.2.1 体位:根据患者手术时麻醉方法的不同，手术后的体位也不相同,患者术时采用连续硬膜外麻醉方法的可采取低枕平卧位，术时采取腰麻方法的患者，应采取去枕平卧位6-12h,以避免脑脊液外漏引起头痛。去枕平卧6h后可取半卧位，以减轻腹肌张力，减少切口疼痛，方便引流。根据病情需要及患者舒适程度选择合适的体位，还有利于切口的恢复。
, 百拇医药
2.2.2 观察:术后要密切观察患者的各项生命体征变化，每日定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常，查找原因及时处理，直到病情平稳。如监测到脉搏加快或血压下降，患者可能有内出血情况，要及时察看切口，报告医师采取必要的处理措施。鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，防止发生肺部感染。术后麻醉作用消失后疼痛较为严重，可给予适量镇痛药缓解。如三日后腹部切口疼痛加重，要及时察看伤口有无渗液、渗血等，查明原因，给予相应处理。如患者是老年人，在术后要注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。
2.2.3 引流：阑尾切除术后，如留置引流管，要及时、妥善固定好引流管，采取半卧位，防止引流管受压、扭曲、堵塞等，确保引流有效通畅。同时要密切观察引流液的颜色、性质、流量等，如发现腹部有明显膨胀，引流液或渗血较多，要及时报告主管医师，并协助进行相应的紧急处理。患者可以下床活动时，应指导患者将引流袋放置在膝关节以下，便于有效引流，可以避免炎性渗出液逆行引发感染。
2.2.4 活动：应指导和协助患者早期下床活动，以刺激胃肠蠕动，促进恢复，避免发生肠粘连。术后24h可适当活动，可先在床上活动肢体，随着病情好转，坐在床边活动，再下地活动。尽快下地活动，还能促进血液循环，加速伤口愈合。
, 百拇医药
2.2.5 饮食：手术当天嘱患者禁食、禁水，术后肠蠕动恢复，肛门排气后，选择易消化、营养丰富的流质食物，随着病情好转，进食半流质食物，继而给予普食，避免食用引发腹胀的豆制品、甜食等，禁食辛辣或刺激性食物。重症患者需禁食、输液，待肛门排气后，方可进流食。如患者有不适感，要立即停止进普食。正常情况下，第2-4天可进软食再普食，2周后基本可以达到正常饮食。
2.2.6 切口：注意观察腹部切口情况，指导患者保持半坐位，以减轻腹壁张力，活动时注意保护切口，避免牵拉，在咳嗽排痰时用双手保护切口，以防切口裂开。应定期更换切口敷料，并保持切口敷料干燥。如发现切口渗血渗液多、皮肤红肿、持续疼痛并加重、体温持续升高或体温下降后又升高，则提示切口出现感染，应密切注意观察并采取有效措施防止进一步感染。指导患者穿着柔软衣裤，保持清洁，经常更换。术后予以红外线照射切口，保持切口干燥，如发现切口裂开、脂肪液化等情况，应及时告知主管医师，对症处理。
2.2.7 腹胀：多发生于术后24~72h，主要是手术创伤和麻醉所致，麻醉后胃肠蠕动受到抑制，肠管暂时性麻痹，过多气体滞留在胃肠道内不能排出，术后一般3日内肠蠕动逐渐恢复.肛门排气.腹胀即可自行缓解。腹胀严重伴有阵发性绞痛，肠鸣音亢进，应报告主管医师酌情采取处理措施。
2.2.8 心理：患者经过手术后，非常渴望知道自己的真实情况和手术效果，应及时了解患者的心理状态，及时告知患者手术效果及恢复状况，给予心理疏导，消除患者的紧张、抑郁、疑虑心理，在精神上、心理上给予鼓励和支持，使患者保持积极乐观的心态，促进身体早日康复。
2.2.9 出院：患者康复出院时，要指导患者出院后半个月内不宜做剧烈运动或重体力劳动，如果出现腹痛或不适，及时到医院复查。, http://www.100md.com(高红英)
关键词：阑尾炎；手术；护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0211-01
1 临床资料
我院2007年1月至2009年12月共收治阑尾炎手术患者186例，男性103例，女性83例，患者年龄I1-63岁，平均37岁。患者表现为转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点。
2 临床护理
2.1 阑尾炎术前护理
2.1.1 密切观察患者临床症状，听取患者主诉，记录好腹痛的时间和频次，如突然出现持续性剧烈腹痛、畏寒、高热等异常状况，应及时报告主治医师进行处理。
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2.1.2 术前应完善检查项目，术前嘱患者禁食、禁水，做好备皮等术前准备工作，遵照医嘱仔细核对应做准备工作，为手术顺利进行做好基础保证工作。
2.1.3 严密关注患者情绪变化，做好疾病相关知识的宣传和教育，控制和疏导不良因素，及时消除患者的紧张、恐惧、抑郁情绪，根据年龄、性别等不同差异，有针对性地向患者讲解手术基本知识，重点讲解术中的注意事项和配合要求等，鼓励患者积极配合治疗。
2.2 阑尾炎术后护理
2.2.1 体位:根据患者手术时麻醉方法的不同，手术后的体位也不相同,患者术时采用连续硬膜外麻醉方法的可采取低枕平卧位，术时采取腰麻方法的患者，应采取去枕平卧位6-12h,以避免脑脊液外漏引起头痛。去枕平卧6h后可取半卧位，以减轻腹肌张力，减少切口疼痛，方便引流。根据病情需要及患者舒适程度选择合适的体位，还有利于切口的恢复。
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2.2.2 观察:术后要密切观察患者的各项生命体征变化，每日定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常，查找原因及时处理，直到病情平稳。如监测到脉搏加快或血压下降，患者可能有内出血情况，要及时察看切口，报告医师采取必要的处理措施。鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，防止发生肺部感染。术后麻醉作用消失后疼痛较为严重，可给予适量镇痛药缓解。如三日后腹部切口疼痛加重，要及时察看伤口有无渗液、渗血等，查明原因，给予相应处理。如患者是老年人，在术后要注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。
2.2.3 引流：阑尾切除术后，如留置引流管，要及时、妥善固定好引流管，采取半卧位，防止引流管受压、扭曲、堵塞等，确保引流有效通畅。同时要密切观察引流液的颜色、性质、流量等，如发现腹部有明显膨胀，引流液或渗血较多，要及时报告主管医师，并协助进行相应的紧急处理。患者可以下床活动时，应指导患者将引流袋放置在膝关节以下，便于有效引流，可以避免炎性渗出液逆行引发感染。
2.2.4 活动：应指导和协助患者早期下床活动，以刺激胃肠蠕动，促进恢复，避免发生肠粘连。术后24h可适当活动，可先在床上活动肢体，随着病情好转，坐在床边活动，再下地活动。尽快下地活动，还能促进血液循环，加速伤口愈合。
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2.2.5 饮食：手术当天嘱患者禁食、禁水，术后肠蠕动恢复，肛门排气后，选择易消化、营养丰富的流质食物，随着病情好转，进食半流质食物，继而给予普食，避免食用引发腹胀的豆制品、甜食等，禁食辛辣或刺激性食物。重症患者需禁食、输液，待肛门排气后，方可进流食。如患者有不适感，要立即停止进普食。正常情况下，第2-4天可进软食再普食，2周后基本可以达到正常饮食。
2.2.6 切口：注意观察腹部切口情况，指导患者保持半坐位，以减轻腹壁张力，活动时注意保护切口，避免牵拉，在咳嗽排痰时用双手保护切口，以防切口裂开。应定期更换切口敷料，并保持切口敷料干燥。如发现切口渗血渗液多、皮肤红肿、持续疼痛并加重、体温持续升高或体温下降后又升高，则提示切口出现感染，应密切注意观察并采取有效措施防止进一步感染。指导患者穿着柔软衣裤，保持清洁，经常更换。术后予以红外线照射切口，保持切口干燥，如发现切口裂开、脂肪液化等情况，应及时告知主管医师，对症处理。
2.2.7 腹胀：多发生于术后24~72h，主要是手术创伤和麻醉所致，麻醉后胃肠蠕动受到抑制，肠管暂时性麻痹，过多气体滞留在胃肠道内不能排出，术后一般3日内肠蠕动逐渐恢复.肛门排气.腹胀即可自行缓解。腹胀严重伴有阵发性绞痛，肠鸣音亢进，应报告主管医师酌情采取处理措施。
2.2.8 心理：患者经过手术后，非常渴望知道自己的真实情况和手术效果，应及时了解患者的心理状态，及时告知患者手术效果及恢复状况，给予心理疏导，消除患者的紧张、抑郁、疑虑心理，在精神上、心理上给予鼓励和支持，使患者保持积极乐观的心态，促进身体早日康复。
2.2.9 出院：患者康复出院时，要指导患者出院后半个月内不宜做剧烈运动或重体力劳动，如果出现腹痛或不适，及时到医院复查。, http://www.100md.com(高红英)