双胎妊娠的人性化护理与体会
摘要：目的：探讨人性化护理在双胎妊娠、分娩中的应用。方法：对2年来科室收治双胎妊娠51例开展人性化护理。结果：双胎妊娠不良反应明显减少，产妇及胎儿均顺利出院。结论：人性化护理有益于孕妇安全度过围产期。
关键词：双胎妊娠；人性化护理；心理护理
【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0309-02
双胎妊娠是指一次妊娠同时有两个胎儿。双胎妊娠有家族遗传性，近年来随着医疗水平的提高，医源性原因诱发排卵，双胎妊娠比例增高。双胎妊娠孕妇身心承受的压力大，易诱发并发症。我科室自2009年7月开始尝试对双胎妊娠开展人性化护理，帮助孕产妇安全度过围产期。
1 临床资料
2009年7月-2011年10月我科室收治双胎妊娠51例，孕周29-40周，平均孕龄为36.6周，阴道分娩18例，剖宫产33例，初产妇32例，经产妇19例。其中早产20例，中度贫血3例，妊高证8例，羊水过多3例，流产2例，产后大出血1例，前置胎盘3例。
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2 临床护理
2.1 产前护理
2.1.1 做好心理护理：了解孕妇的工作性质和文化背景，寻找共同话题，和孕妇沟通交流，建立相互信任关系，减轻孕妇心理压力。在交谈中渗透生命教育，彰显女性价值，体现生育对家庭和社会发展的贡献，树立强烈的自信心和责任感；介绍医院先进的诊疗设备和经验丰富的医护人员，增强就医安全感；介绍妊娠期保健常识、及时发现并消除孕产妇的孤独感和恐惧心理，积极调节情绪，使其保持舒畅心情，配合治疗护理，为胎儿宫内发育创造环境。
2.1.2 进行音乐调理：科室提供音乐播放器，从互联网上下载轻音乐，遵循协商自愿的原则，分发给孕妇，开展音乐调理。轻音乐悠美婉转，给人们以愉悦的感染，可以有效降低神经张力，起到优化医护效果的神奇作用。大家普遍反映心态平和了，脸上的微笑也多了。
2.1.3 加强检查与指导：双胎妊娠属高危妊娠，要适当增加检查次数，勤听胎心，定时做胎心监护，定时吸氧，每日3次，每次30分钟，以改善宫内血氧供应，预防胎儿呼吸窘迫。指导孕妇做好胎动次数记录，合理膳食，注意休息，采取正确的睡眠姿势，发现异常及时处理。
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2.2 产中护理
2.2.1 做好情感抚慰：分娩时产妇易出现心情焦虑紧张，个别产妇会出现深深的恐惧感，一方面责任护士要做好疏导工作，交流时要面带微笑，语速适中，饱含情感；另一方面允许产妇家属陪伴产妇分娩，以稳定情绪，有利于顺利分娩。
2.2.2 尊重产妇的选择：51例双胎妊娠中，选择剖宫产33例，比例较高，主要原因有双胎妊娠后期并发症有增多趋势、产妇及家属担心分娩时发生意外、年轻产妇普遍有保持体形的愿望，这些原因促使产妇选择医学干预完成分娩过程。
2.2.3 维护产妇的尊严：分娩结束后及时将产妇身体上的血迹擦拭干净，清洁面部，整理服装，整理头发，保证产妇推出产房时，仪表整洁。
2.3 产后护理
2.3.1 及时心理支持：双胎妊娠的孕产过程较单胎妊娠复杂，产妇的心理状态也常呈现多样性，一方面分娩双胞胎儿有很强的喜悦感和自豪感，更多的是担忧自身的健康状况，个别产妇还担心体形的变化。产妇情绪的不稳定，会降低机体免疫力，弱化医护效果，诱发不良症状。责任护士要及时安慰产妇，稳定情绪，重视产后保健。产妇意识清晰后，要第一时间做好母婴皮肤接触，而不单单是目光接触，这对产妇是极大的心理安慰，可以迅速舒缓产妇情绪。同时要将产妇的注意力引导到关注自我保健和新生儿保健上，配合医疗行为，争取平安出院。
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2.3.2 指导自我保健：双胎妊娠产程较长，产妇体能消耗较大，渴望获得充分的休息，加之沉浸在喜悦之中，往往会忽视产后保健，诱发产后并发症。这段时间一定要加强对产妇的自我保健指导。分娩后6小时可下地活动，促进血液循环，加快肠蠕动，防止肠粘连；分娩后，腹压骤减，腹肌无力，影响自主排尿，产妇要多饮水，以增大腹压协助排尿，产后3小时左右就可以自行排尿，卧床不能排解，应去卫生间，防止形成尿潴留；指导产妇乳房护理，规范哺乳姿势，勤换内衣，预防乳腺炎；指导产妇早期按摩乳房，早开奶，早哺乳促进乳汁分泌。
2.3.3 加强医学监护：术后12小时内，密切监护生命体征，关注血压变化，注意宫缩情况、阴道出血的量及颜色，谨防产后大出血；密切观察体温变化，每天测体温3次，按医嘱使用抗生素，增强机体免疫力，减少生殖道炎症的发生几率；责任护士用医用碘伏棉球擦洗产妇会阴，每天2次，对剖宫产妇，还要注意术后1天尽量去除尿管，加强切口护理，防止感染；加强母婴同室病房的消毒和新生儿脐部的护理，防止新生儿院内感染。
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3 护理体会
人性化护理过程中，护士要化淡妆，保持仪容仪表整洁，与孕产妇和家属沟通交流中，做到态度真诚，语言温和，面容微笑，不急不躁。要真正做到这些，就要从主观上增强责任心，增强服务意识，加强业务学习，客观上一定会改善医患关系，提高护理效果，减轻不适反应。人性化护理体现了对生命的尊重，真正把“关爱生命，关爱患者”落实到日常护理细节中，深受患者好评，看着一个个母亲怀抱着健康的婴儿高兴地离开医院，我们也感到由衷的欣慰。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].(6)，北京：人民卫生出版社，2006，11
[2] 刘尚华.护理干预对产后尿潴留70例效果观察[J].临床医药实践，2010，7：293-294
[3] 邵美英.人性化护理在妇科门诊输液患者中的作用[J]. 实用临床医学，2011，10：124-125
[4] 原继红，李雪梅，杨蕴慧,等.双胎妊娠的临床护理[J]. 中国实用临床，2008，7(4)：111-112
[5] 袁圆.浅谈“以人为本”的社区医院人性化护理工作[J].中国医药指南，2011，35：457-459
[6] 张晓秋. 孕产妇心理问题及护理干预[J].中国现代医生，2008，46(17)：43-44, 百拇医药(董华)
关键词：双胎妊娠；人性化护理；心理护理
【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0309-02
双胎妊娠是指一次妊娠同时有两个胎儿。双胎妊娠有家族遗传性，近年来随着医疗水平的提高，医源性原因诱发排卵，双胎妊娠比例增高。双胎妊娠孕妇身心承受的压力大，易诱发并发症。我科室自2009年7月开始尝试对双胎妊娠开展人性化护理，帮助孕产妇安全度过围产期。
1 临床资料
2009年7月-2011年10月我科室收治双胎妊娠51例，孕周29-40周，平均孕龄为36.6周，阴道分娩18例，剖宫产33例，初产妇32例，经产妇19例。其中早产20例，中度贫血3例，妊高证8例，羊水过多3例，流产2例，产后大出血1例，前置胎盘3例。
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2 临床护理
2.1 产前护理
2.1.1 做好心理护理：了解孕妇的工作性质和文化背景，寻找共同话题，和孕妇沟通交流，建立相互信任关系，减轻孕妇心理压力。在交谈中渗透生命教育，彰显女性价值，体现生育对家庭和社会发展的贡献，树立强烈的自信心和责任感；介绍医院先进的诊疗设备和经验丰富的医护人员，增强就医安全感；介绍妊娠期保健常识、及时发现并消除孕产妇的孤独感和恐惧心理，积极调节情绪，使其保持舒畅心情，配合治疗护理，为胎儿宫内发育创造环境。
2.1.2 进行音乐调理：科室提供音乐播放器，从互联网上下载轻音乐，遵循协商自愿的原则，分发给孕妇，开展音乐调理。轻音乐悠美婉转，给人们以愉悦的感染，可以有效降低神经张力，起到优化医护效果的神奇作用。大家普遍反映心态平和了，脸上的微笑也多了。
2.1.3 加强检查与指导：双胎妊娠属高危妊娠，要适当增加检查次数，勤听胎心，定时做胎心监护，定时吸氧，每日3次，每次30分钟，以改善宫内血氧供应，预防胎儿呼吸窘迫。指导孕妇做好胎动次数记录，合理膳食，注意休息，采取正确的睡眠姿势，发现异常及时处理。
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2.2 产中护理
2.2.1 做好情感抚慰：分娩时产妇易出现心情焦虑紧张，个别产妇会出现深深的恐惧感，一方面责任护士要做好疏导工作，交流时要面带微笑，语速适中，饱含情感；另一方面允许产妇家属陪伴产妇分娩，以稳定情绪，有利于顺利分娩。
2.2.2 尊重产妇的选择：51例双胎妊娠中，选择剖宫产33例，比例较高，主要原因有双胎妊娠后期并发症有增多趋势、产妇及家属担心分娩时发生意外、年轻产妇普遍有保持体形的愿望，这些原因促使产妇选择医学干预完成分娩过程。
2.2.3 维护产妇的尊严：分娩结束后及时将产妇身体上的血迹擦拭干净，清洁面部，整理服装，整理头发，保证产妇推出产房时，仪表整洁。
2.3 产后护理
2.3.1 及时心理支持：双胎妊娠的孕产过程较单胎妊娠复杂，产妇的心理状态也常呈现多样性，一方面分娩双胞胎儿有很强的喜悦感和自豪感，更多的是担忧自身的健康状况，个别产妇还担心体形的变化。产妇情绪的不稳定，会降低机体免疫力，弱化医护效果，诱发不良症状。责任护士要及时安慰产妇，稳定情绪，重视产后保健。产妇意识清晰后，要第一时间做好母婴皮肤接触，而不单单是目光接触，这对产妇是极大的心理安慰，可以迅速舒缓产妇情绪。同时要将产妇的注意力引导到关注自我保健和新生儿保健上，配合医疗行为，争取平安出院。
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2.3.2 指导自我保健：双胎妊娠产程较长，产妇体能消耗较大，渴望获得充分的休息，加之沉浸在喜悦之中，往往会忽视产后保健，诱发产后并发症。这段时间一定要加强对产妇的自我保健指导。分娩后6小时可下地活动，促进血液循环，加快肠蠕动，防止肠粘连；分娩后，腹压骤减，腹肌无力，影响自主排尿，产妇要多饮水，以增大腹压协助排尿，产后3小时左右就可以自行排尿，卧床不能排解，应去卫生间，防止形成尿潴留；指导产妇乳房护理，规范哺乳姿势，勤换内衣，预防乳腺炎；指导产妇早期按摩乳房，早开奶，早哺乳促进乳汁分泌。
2.3.3 加强医学监护：术后12小时内，密切监护生命体征，关注血压变化，注意宫缩情况、阴道出血的量及颜色，谨防产后大出血；密切观察体温变化，每天测体温3次，按医嘱使用抗生素，增强机体免疫力，减少生殖道炎症的发生几率；责任护士用医用碘伏棉球擦洗产妇会阴，每天2次，对剖宫产妇，还要注意术后1天尽量去除尿管，加强切口护理，防止感染；加强母婴同室病房的消毒和新生儿脐部的护理，防止新生儿院内感染。
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3 护理体会
人性化护理过程中，护士要化淡妆，保持仪容仪表整洁，与孕产妇和家属沟通交流中，做到态度真诚，语言温和，面容微笑，不急不躁。要真正做到这些，就要从主观上增强责任心，增强服务意识，加强业务学习，客观上一定会改善医患关系，提高护理效果，减轻不适反应。人性化护理体现了对生命的尊重，真正把“关爱生命，关爱患者”落实到日常护理细节中，深受患者好评，看着一个个母亲怀抱着健康的婴儿高兴地离开医院，我们也感到由衷的欣慰。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].(6)，北京：人民卫生出版社，2006，11
[2] 刘尚华.护理干预对产后尿潴留70例效果观察[J].临床医药实践，2010，7：293-294
[3] 邵美英.人性化护理在妇科门诊输液患者中的作用[J]. 实用临床医学，2011，10：124-125
[4] 原继红，李雪梅，杨蕴慧,等.双胎妊娠的临床护理[J]. 中国实用临床，2008，7(4)：111-112
[5] 袁圆.浅谈“以人为本”的社区医院人性化护理工作[J].中国医药指南，2011，35：457-459
[6] 张晓秋. 孕产妇心理问题及护理干预[J].中国现代医生，2008，46(17)：43-44, 百拇医药(董华)