角膜异物200例临床分析
【中图分类号】R779.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0204-01
角膜异物是目前工业发达地区一种十分常见的眼科疾病，常引起不同程度的角膜损伤，甚至影响视力。对我院收治的200例235眼角膜异物病例进行分析，探讨病因、损害程度、治疗方法几结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2009年4月至2012年4月在我院就诊的200例角膜异物病人，其中男176例198眼，女24例37眼，年龄小于18岁者22例32眼，20~50岁150例165眼，50岁以上者28例38眼。
1.2 就诊时间：就诊时间最短的为伤后半小时，最长的达到伤后两周。
1.3 病因：200例235眼中113例124眼(占56.50%)为工作中电焊残渣飞入眼内引起；57例69眼(占28.50%)为机床切削加工时金属铁屑飞溅入眼内引起；23例31眼(占11.50%)为砂轮磨削砂轮沫飞溅入眼内引起；4例7眼(占2.0%)为装修时细小异物溅入眼内引起；其他3例4眼(占1.50%)包括502胶水溅入眼内，大风天气或骑车时异物溅入眼内引起。
, 百拇医药
1.4 检查:在200例235眼异物均存留于角膜表面，角膜异物患者均有不同程度的结膜充血，224眼(占95.31%)因电焊、机床加工的金属铁屑、砂轮沫等飞溅入眼内者均有不同程度黑黄色角膜烧伤，104眼(占44.25%)深达角膜实质层，伤处角膜白色浸润浑浊，金属异物存留10天以上而不发生感染者，异物跟角膜组织分界明显，极易取出。
1.5 治疗:200例235眼中，203眼(占86.38%)在伤后半小时至三天内就诊，32眼(占13.62%)在伤后数天至数周后就诊。一般均在奥布卡因表面麻醉下，在裂隙灯显微镜下以一次性无菌性皮试注射针头剔除，再刮除角膜烧伤组织，刮净后予可乐必妥滴眼，泰利必妥眼药膏涂眼预防感染，贝复舒滴眼液滴眼促进角膜上皮愈合。其中感染的52眼(占22.12%)除抗生素眼药水频繁滴眼外，还以全身静脉滴注抗生素和结膜下注射庆大霉素针2万单位。另有异物较深的31眼(占13.19%)难以一次性取出异物，在预防性抗感染后，于3-7天后，待异物排出至浅层，再将异物取出。
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2 结果
本组200例角膜异物经确诊后，均在奥布卡因表面麻醉下，在裂隙灯显微镜下一次性角膜异物取出治愈。仅有上皮损伤及上皮下损伤的17眼(7.23%)，异物取出后24小时上皮完全修复；对伤及角膜实质的异物218眼(92.76%)，取出后有上皮、前弹力层甚至有部分实质层缺损，24-48小时上皮细胞生长覆盖伤口，上皮填塞伤口；3天后上皮栓退行，创口基本长平，由纤维细胞产生胶原修复；7-14天后基本愈合填满；本组角膜异物导致感染的52眼(占22.12%)角膜异物边缘的角膜炎性浸润，4周后炎症基本消退，并留有角膜云翳或者角膜斑翳，且边界清楚。其余角膜异物取出后，均仅患眼局部使用抗生素眼药水及适量口服抗生素3天。因受伤角膜位置及深度不同，对视力产生不同程度上的损害，在角膜中央的7眼均影响视力(占2.97%)。
3 讨论
角膜异物在工业发达地区极为常见，且多产生在电焊及车床加工的时候；部分由于泥沙飞溅进入眼内者多发生双眼多发异物，患者异物感及角膜刺激症状明显。金属异物在角膜上存在6小时即可形成锈斑，时间越长锈斑越多，刮除越发困难，且金属异物多速度快且锐利，故多伤及角膜实质深层甚至穿通，对角膜损伤越明显对视力影响越大。异物取出方法不当易引起继发感染导致严重后果，因此发现角膜异物应该尽早正确地去除。由于大多数患者多为青壮年劳动者，他们在工作操作中图省事方便都不带工业防护眼镜，以上所述病例绝大多数都可以在工作时候佩戴防护工具而避免。因此加强岗前培训和劳动安全意识教育是极其重要的。
参考文献
[1] 李凤鸣.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1996：309-310
[2] 林盛金.角膜异物2576例分析[J].眼外伤职业病杂志，2003，25(7):493, http://www.100md.com(范华林)
角膜异物是目前工业发达地区一种十分常见的眼科疾病，常引起不同程度的角膜损伤，甚至影响视力。对我院收治的200例235眼角膜异物病例进行分析，探讨病因、损害程度、治疗方法几结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2009年4月至2012年4月在我院就诊的200例角膜异物病人，其中男176例198眼，女24例37眼，年龄小于18岁者22例32眼，20~50岁150例165眼，50岁以上者28例38眼。
1.2 就诊时间：就诊时间最短的为伤后半小时，最长的达到伤后两周。
1.3 病因：200例235眼中113例124眼(占56.50%)为工作中电焊残渣飞入眼内引起；57例69眼(占28.50%)为机床切削加工时金属铁屑飞溅入眼内引起；23例31眼(占11.50%)为砂轮磨削砂轮沫飞溅入眼内引起；4例7眼(占2.0%)为装修时细小异物溅入眼内引起；其他3例4眼(占1.50%)包括502胶水溅入眼内，大风天气或骑车时异物溅入眼内引起。
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1.4 检查:在200例235眼异物均存留于角膜表面，角膜异物患者均有不同程度的结膜充血，224眼(占95.31%)因电焊、机床加工的金属铁屑、砂轮沫等飞溅入眼内者均有不同程度黑黄色角膜烧伤，104眼(占44.25%)深达角膜实质层，伤处角膜白色浸润浑浊，金属异物存留10天以上而不发生感染者，异物跟角膜组织分界明显，极易取出。
1.5 治疗:200例235眼中，203眼(占86.38%)在伤后半小时至三天内就诊，32眼(占13.62%)在伤后数天至数周后就诊。一般均在奥布卡因表面麻醉下，在裂隙灯显微镜下以一次性无菌性皮试注射针头剔除，再刮除角膜烧伤组织，刮净后予可乐必妥滴眼，泰利必妥眼药膏涂眼预防感染，贝复舒滴眼液滴眼促进角膜上皮愈合。其中感染的52眼(占22.12%)除抗生素眼药水频繁滴眼外，还以全身静脉滴注抗生素和结膜下注射庆大霉素针2万单位。另有异物较深的31眼(占13.19%)难以一次性取出异物，在预防性抗感染后，于3-7天后，待异物排出至浅层，再将异物取出。
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2 结果
本组200例角膜异物经确诊后，均在奥布卡因表面麻醉下，在裂隙灯显微镜下一次性角膜异物取出治愈。仅有上皮损伤及上皮下损伤的17眼(7.23%)，异物取出后24小时上皮完全修复；对伤及角膜实质的异物218眼(92.76%)，取出后有上皮、前弹力层甚至有部分实质层缺损，24-48小时上皮细胞生长覆盖伤口，上皮填塞伤口；3天后上皮栓退行，创口基本长平，由纤维细胞产生胶原修复；7-14天后基本愈合填满；本组角膜异物导致感染的52眼(占22.12%)角膜异物边缘的角膜炎性浸润，4周后炎症基本消退，并留有角膜云翳或者角膜斑翳，且边界清楚。其余角膜异物取出后，均仅患眼局部使用抗生素眼药水及适量口服抗生素3天。因受伤角膜位置及深度不同，对视力产生不同程度上的损害，在角膜中央的7眼均影响视力(占2.97%)。
3 讨论
角膜异物在工业发达地区极为常见，且多产生在电焊及车床加工的时候；部分由于泥沙飞溅进入眼内者多发生双眼多发异物，患者异物感及角膜刺激症状明显。金属异物在角膜上存在6小时即可形成锈斑，时间越长锈斑越多，刮除越发困难，且金属异物多速度快且锐利，故多伤及角膜实质深层甚至穿通，对角膜损伤越明显对视力影响越大。异物取出方法不当易引起继发感染导致严重后果，因此发现角膜异物应该尽早正确地去除。由于大多数患者多为青壮年劳动者，他们在工作操作中图省事方便都不带工业防护眼镜，以上所述病例绝大多数都可以在工作时候佩戴防护工具而避免。因此加强岗前培训和劳动安全意识教育是极其重要的。
参考文献
[1] 李凤鸣.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1996：309-310
[2] 林盛金.角膜异物2576例分析[J].眼外伤职业病杂志，2003，25(7):493, http://www.100md.com(范华林)