中晚期妊娠与短P-R间期的认识
摘要：目的：研究妊娠中晚期女性心电图短P-R间期的产生机理。 方法：对630例妊娠中晚期女性进行常规心电图检查(观察组)与620例同龄健康女性(对照组)进行对比。 结果：妊娠中晚期女性短P-R间期现象较非妊娠期女性明显增高，其差异有统计学意义。结论：妊娠中晚期女性心电图出现短P-R间期现象与心肌缺血缺氧、自主神经功能紊乱有关。
关键词：妊娠中晚期；短P-R；间期
【中图分类号】R714.15 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0031-01
1 资料与方法
1.1 对象：选取2011年7月-2011年12月本院产科门诊就诊的中晚期妊娠者630例为观察组，年龄19-36岁(26±2.9岁)，选取620例非妊娠同龄健康女性为对照组，年龄20-35岁(24±3.2岁)。两组均经过常规体检及实验室检查，排除糖尿病，高血压病，甲状腺功能亢进症，器质性心脏病及室上性心动过速发作史。
1.2 方法：采用日本光电1550P 心电工作站对上述两组人群进行十二导联同步心电图描记，常规25mm/s走纸速度及10mm/mv增益记录，选取基线平稳、P波清晰导联确定其P-R间期。诊断标准：正常窦性心律，心率60-100次/min，P-R间期<0.12s，QRS时限及形态正常，无预激波。需排除房室交界性心律、房室分离、预激综合征、窦性心动过速等引起P-R间期缩短者。
1.3 统计学处理:两组进行X2检验，P<0.05为有显著性差异。
2 结果
观察组P-R间期缩短者68例，占10.8%，其中63例在产后复查P-R间期恢复正常。对照组中短P-R间期9例，占1.5%。两组P-R间期缩短的发生率有显著性差异(X2=47.6，P<0.01)。
3 讨论
P-R间期指从P波起点至QRS波起始部之间的时间，代表心房开始除极至心室开始除极的时间差，其正常值0.12-0.20s。P-R间期缩短见于下列机制[1]：①房室结解剖结构短小，传导所需时间短。②交感神经张力高，使房室结传导时间缩短，传导速度加快。③房室结内存在具有快速传导作用的特殊传导径路，即房室结内旁道。④加速的房室传导现象(EAVC)。
而中晚期妊娠妇女出现短P-R现象考虑可能与房室结传导功能的改变有关[2]。随着妊娠周数的增加，机体耗氧量也逐渐增加，尤其至32周后，下腔静脉血流量增加明显，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，心肌搏出量下降，导致心肌缺血缺氧，同时造成房室结部分组织缺血，其功能发生一过性改变，P-R间期缩短。此外，妊娠期对缺氧较敏感，自主神经功能紊乱，交感神经张力高，使房室结传导速度加快，亦引起P-R间期缩短。部分分娩后P-R间期恢复者考虑由于回心血量改善所致。故中晚期妊娠者短P-R间期一般认为与L-G-L无关，考虑为良性电生理现象，在无基础心脏疾病的前提下，可予卧床休息，吸氧等措施减轻心脏负荷。
参考文献
[1] 廖虹，张林潮. 短P-R间期，正常QRS波的研究进展. 实用心电学杂志，2006,15(1)：74-75
[2] 李安培. 晚期妊娠孕妇心电图短P-R间期现象探讨. 实用心电学杂志，2005,14(3)：167, 百拇医药(周洲)
关键词：妊娠中晚期；短P-R；间期
【中图分类号】R714.15 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0031-01
1 资料与方法
1.1 对象：选取2011年7月-2011年12月本院产科门诊就诊的中晚期妊娠者630例为观察组，年龄19-36岁(26±2.9岁)，选取620例非妊娠同龄健康女性为对照组，年龄20-35岁(24±3.2岁)。两组均经过常规体检及实验室检查，排除糖尿病，高血压病，甲状腺功能亢进症，器质性心脏病及室上性心动过速发作史。
1.2 方法：采用日本光电1550P 心电工作站对上述两组人群进行十二导联同步心电图描记，常规25mm/s走纸速度及10mm/mv增益记录，选取基线平稳、P波清晰导联确定其P-R间期。诊断标准：正常窦性心律，心率60-100次/min，P-R间期<0.12s，QRS时限及形态正常，无预激波。需排除房室交界性心律、房室分离、预激综合征、窦性心动过速等引起P-R间期缩短者。
1.3 统计学处理:两组进行X2检验，P<0.05为有显著性差异。
2 结果
观察组P-R间期缩短者68例，占10.8%，其中63例在产后复查P-R间期恢复正常。对照组中短P-R间期9例，占1.5%。两组P-R间期缩短的发生率有显著性差异(X2=47.6，P<0.01)。
3 讨论
P-R间期指从P波起点至QRS波起始部之间的时间，代表心房开始除极至心室开始除极的时间差，其正常值0.12-0.20s。P-R间期缩短见于下列机制[1]：①房室结解剖结构短小，传导所需时间短。②交感神经张力高，使房室结传导时间缩短，传导速度加快。③房室结内存在具有快速传导作用的特殊传导径路，即房室结内旁道。④加速的房室传导现象(EAVC)。
而中晚期妊娠妇女出现短P-R现象考虑可能与房室结传导功能的改变有关[2]。随着妊娠周数的增加，机体耗氧量也逐渐增加，尤其至32周后，下腔静脉血流量增加明显，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，心肌搏出量下降，导致心肌缺血缺氧，同时造成房室结部分组织缺血，其功能发生一过性改变，P-R间期缩短。此外，妊娠期对缺氧较敏感，自主神经功能紊乱，交感神经张力高，使房室结传导速度加快，亦引起P-R间期缩短。部分分娩后P-R间期恢复者考虑由于回心血量改善所致。故中晚期妊娠者短P-R间期一般认为与L-G-L无关，考虑为良性电生理现象，在无基础心脏疾病的前提下，可予卧床休息，吸氧等措施减轻心脏负荷。
参考文献
[1] 廖虹，张林潮. 短P-R间期，正常QRS波的研究进展. 实用心电学杂志，2006,15(1)：74-75
[2] 李安培. 晚期妊娠孕妇心电图短P-R间期现象探讨. 实用心电学杂志，2005,14(3)：167, 百拇医药(周洲)