部分性脾栓塞术的临床应用
【中图分类号】R445.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0237-02
肝硬化并脾大、脾功能亢进在临床上十分常见，内科药物治疗不能得到疗效，外科脾切除虽然疗效肯定，但脾脏是人体最大的免疫器官，具有多种复杂的功能，近年来研究发现，脾切除后继发感染的机会显著增加，特别是儿童，全脾切除者比未切脾者感染率高出58倍，死亡率高出200倍。因此从上世纪七十年代起，国内外学者均在积极寻找更为合理有效的治疗肝硬化脾功能亢进的方法。1973年Maddison首次报道1例肝硬化门脉高压合并脾功能亢进患者采用自身血凝快行脾栓塞，获得了脾脏缩小及外周血细胞数迅速改善的效果，1979年Spigos首次采用部分脾栓塞术(Partial spelenic embolization PSE)治疗脾功能亢进获得成功，1982年上海华山医院率先在国内开展脾栓塞术，之后这一技术便逐渐广泛应用于临床，目前已成为肝硬化脾功能亢进治疗的首选方法。
1 PSE治疗脾亢的解剖学基础
脾动脉节段性分布特征为PSE 术提供了解剖学基础。脾动脉自腹腔动脉干发出后, 在脾门附近分出第一级终末支, 即脾叶动脉(多为2 支), 每支脾叶动脉在分出1～3 条脾段动脉(二级分支), 脾段动脉还可分出亚段动脉(三级分支, 为9～21 支, 平均16 支) ......
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