颈性眩晕117例的临床治疗体会
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0166-01
眩晕是常见的临床症状，是神经内科门诊常见的主诉之一，患者非常痛苦，严重影响生活质量和工作效率，约25%患者无法工作。眩晕的发作原因十分复杂，国内外尚无成熟的眩晕诊治规范，但立即解除患者的眩晕症状为当务之急[1]。本人在临床上采用盐酸丁卡迪尔与舒血宁治疗颈性眩晕，改善眩晕症状效果较好，现分析如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：选择2010年8月-2012年7月在我院门诊治疗的颈性眩晕患者117例，均经CT或MRI证实有颈椎退行性变，或由TCD发现存在椎-基底动脉供血不足，且可排除其他原因者。117例中，男65例，女52例，年龄33-81岁，平均55.6岁，年龄以50-70岁为最多。
1.2 治疗方法：予盐酸丁咯地尔注射液0.2 g加入5%葡萄糖注射液250mL静滴，每日1次。舒血宁注射液12～20 mL(黑龙江省珍宝岛制药有限公司)加入5%葡萄糖注射液250mL静滴，每日1次[2]。
1.3 疗效评定标准：参照卫生部颁发的《中医病证诊断疗效标准》中的诊断疗效标准制定。治愈：眩晕，颈肩部疼麻等症状消失，椎动脉扭曲试验阴性，恢复正常工作，随访半年无复发。显效：眩晕，颈肩部疼麻不适等症状基本消失，颈部后伸向左右旋转时稍有眩晕，基本恢复正常工作。好转：眩晕，恶心，颈肩部疼痛麻木等症状部分消失，椎动脉扭曲试验好转。无效：眩晕，颈肩部疼麻，恶心等症状无明显改善，椎动脉扭曲试验阳性，不能胜任工作[3]。
2 结果
本组117例患者中，治疗后按上述标准评定，治愈48例，显效35例，好转27例，无效7例，其中2例患者治疗过程中冠心病复发，其余未见不良反应，治愈率41%，总有效率94%。
3 讨论
颈性眩晕是临床上常见病及多发病之一，也是长期以来困扰中老年人的常见疾病之一。多由颈椎病、脑动脉硬化、椎-基底动脉狭窄、血液黏稠度增高等诸多因素引起椎-基底动脉血流量减少或血流速度下降，导致脑干前庭神经核、 小脑缺血所致。临床上导致椎-基底动脉供血不足的原因很多，主要有以下几方面：颈椎曲度的改变、小关节失稳、关节的增生以及椎间盘的退变，造成颈部软组织的损伤、水肿，压迫椎动脉，引起椎动脉管腔狭窄，从而引起其供血的脑干或小脑功能障碍；椎动脉壁由交感神经纤维包绕，形成椎动脉丛，椎动脉交感神经受刺激，引起椎-基底血管痉挛，是导致椎-基底动脉供血不足的更主要原因；血液流变学的改变、血小板聚集、血液黏滞度增高导致椎动脉供血不足，而出现眩晕[4]。
盐酸丁卡迪尔为临床有效的扩张血管的药物之一，可以有效改善因大脑后循环供血不足引发的一系列症状，如常见的眩晕等，故临床较为常用。舒血宁注射液为银杏叶提取液制成的水溶液。药理学研究证明，银杏叶有扩张血管.增加血流鼍作用，银杏叶提取物含黄酮类化合物.对血管紧张素转换酶活性的明最抑制作用.从而抑制小动脉收缩，增加血流量；银杏总黄酮苷能降低椎动脉系统外周阻力.从而增加脑血流量：银杏提取物可降低血黏稠度，加快血流速度，可使红细胞聚集作用降低，血流加快，并能舒张血管；亦能提高耐缺氧能力。
因在临床上采用盐酸丁卡迪尔与舒血宁治疗颈性眩晕，改善眩晕症状效果较好，故该法值得临床推广应用。
参考文献
[1] 梅红兵.盐酸氟桂利嗪与山茛菪碱联合治疗颈性眩晕的疗效观察.海南医学,2012.23.2：63
[2] 刘隽.中西医结合治疗颈性眩晕40例.中国中医急症.2012.21.3：479
[3] 韩梦琳.张子枫.揉颈部交感神经节治疗颈性眩晕的机理探讨.中华骨科杂志,2008.8.12：32-33
[4] 王颀.中西医结合治疗颈性眩晕32例临床观察.河南科技大学学报(医学版),2012.30.1：59, http://www.100md.com(王继波)
眩晕是常见的临床症状，是神经内科门诊常见的主诉之一，患者非常痛苦，严重影响生活质量和工作效率，约25%患者无法工作。眩晕的发作原因十分复杂，国内外尚无成熟的眩晕诊治规范，但立即解除患者的眩晕症状为当务之急[1]。本人在临床上采用盐酸丁卡迪尔与舒血宁治疗颈性眩晕，改善眩晕症状效果较好，现分析如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：选择2010年8月-2012年7月在我院门诊治疗的颈性眩晕患者117例，均经CT或MRI证实有颈椎退行性变，或由TCD发现存在椎-基底动脉供血不足，且可排除其他原因者。117例中，男65例，女52例，年龄33-81岁，平均55.6岁，年龄以50-70岁为最多。
1.2 治疗方法：予盐酸丁咯地尔注射液0.2 g加入5%葡萄糖注射液250mL静滴，每日1次。舒血宁注射液12～20 mL(黑龙江省珍宝岛制药有限公司)加入5%葡萄糖注射液250mL静滴，每日1次[2]。
1.3 疗效评定标准：参照卫生部颁发的《中医病证诊断疗效标准》中的诊断疗效标准制定。治愈：眩晕，颈肩部疼麻等症状消失，椎动脉扭曲试验阴性，恢复正常工作，随访半年无复发。显效：眩晕，颈肩部疼麻不适等症状基本消失，颈部后伸向左右旋转时稍有眩晕，基本恢复正常工作。好转：眩晕，恶心，颈肩部疼痛麻木等症状部分消失，椎动脉扭曲试验好转。无效：眩晕，颈肩部疼麻，恶心等症状无明显改善，椎动脉扭曲试验阳性，不能胜任工作[3]。
2 结果
本组117例患者中，治疗后按上述标准评定，治愈48例，显效35例，好转27例，无效7例，其中2例患者治疗过程中冠心病复发，其余未见不良反应，治愈率41%，总有效率94%。
3 讨论
颈性眩晕是临床上常见病及多发病之一，也是长期以来困扰中老年人的常见疾病之一。多由颈椎病、脑动脉硬化、椎-基底动脉狭窄、血液黏稠度增高等诸多因素引起椎-基底动脉血流量减少或血流速度下降，导致脑干前庭神经核、 小脑缺血所致。临床上导致椎-基底动脉供血不足的原因很多，主要有以下几方面：颈椎曲度的改变、小关节失稳、关节的增生以及椎间盘的退变，造成颈部软组织的损伤、水肿，压迫椎动脉，引起椎动脉管腔狭窄，从而引起其供血的脑干或小脑功能障碍；椎动脉壁由交感神经纤维包绕，形成椎动脉丛，椎动脉交感神经受刺激，引起椎-基底血管痉挛，是导致椎-基底动脉供血不足的更主要原因；血液流变学的改变、血小板聚集、血液黏滞度增高导致椎动脉供血不足，而出现眩晕[4]。
盐酸丁卡迪尔为临床有效的扩张血管的药物之一，可以有效改善因大脑后循环供血不足引发的一系列症状，如常见的眩晕等，故临床较为常用。舒血宁注射液为银杏叶提取液制成的水溶液。药理学研究证明，银杏叶有扩张血管.增加血流鼍作用，银杏叶提取物含黄酮类化合物.对血管紧张素转换酶活性的明最抑制作用.从而抑制小动脉收缩，增加血流量；银杏总黄酮苷能降低椎动脉系统外周阻力.从而增加脑血流量：银杏提取物可降低血黏稠度，加快血流速度，可使红细胞聚集作用降低，血流加快，并能舒张血管；亦能提高耐缺氧能力。
因在临床上采用盐酸丁卡迪尔与舒血宁治疗颈性眩晕，改善眩晕症状效果较好，故该法值得临床推广应用。
参考文献
[1] 梅红兵.盐酸氟桂利嗪与山茛菪碱联合治疗颈性眩晕的疗效观察.海南医学,2012.23.2：63
[2] 刘隽.中西医结合治疗颈性眩晕40例.中国中医急症.2012.21.3：479
[3] 韩梦琳.张子枫.揉颈部交感神经节治疗颈性眩晕的机理探讨.中华骨科杂志,2008.8.12：32-33
[4] 王颀.中西医结合治疗颈性眩晕32例临床观察.河南科技大学学报(医学版),2012.30.1：59, http://www.100md.com(王继波)