妇产科抗菌药物合理应用的管理成效探析
摘要：目的：探讨妇产科抗菌药物合理应用的管理成效。方法：对我院妇产科收治的893例住院患者资料进行回顾性分析，比较抗菌药物合理应用制度干预前后的情况。结果：对抗菌药物合理应用干预后，联合用药率、病原微生物标本送检率、抗菌药物预防使用率及抗菌药物应用种类均明显下降(P<0.05)。结论：采取抗菌药物合理应用干预后，较干预前有显著改善，具有重要意义。
关键词：抗菌药物；妇产科；合理应用；管理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0255-01
抗菌药物在临床的应用较为广泛，随着近年来抗菌药物品种的增多及细菌耐药问题的日益突出，抗菌药物的合理应用愈来愈受到人们的关注[1-2]。我院妇产科患者常年人数较多，抗菌药物使用情况较为普遍，自2004 年卫生部颁发了抗菌药物临床应用指导原则后，我科于2011年进一步加强了对抗菌药物合理应用的管理，本文通过回顾性分析我院两年间收治的893例妇产科住院患者病历资料，将进一步探讨抗菌药物合理应用的管理成效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料：按系统随机抽样的方法抽取我院妇产科2010～2011年间出院患者的病历共893份，其中2010年度421份，2011年度472份。详细记录抗菌药物合理使用制度干预前后的抗菌药物使用情况、联合用药情况、病原微生物送检情况、抗菌药物预防使用情况以及抗菌药物使用种类等情况。抗菌药物应用是否合理的评判标准参照卫生部制定的抗菌药物临床应用指导原则。
1.2 干预方法：全科范围内定期开展抗菌药物临床合理应用知识的学习，加强对抗菌药物临床合理应用的认识。加大对抗菌药物应用的监督检查力度，每季度开展医嘱点评，并将不合理用药的医师名单在全院范围内进行公示，医嘱点评中连续出现不合理用药的医师适当扣除奖金。
2 结果
2.1 2010年度抗菌药物应用情况：在抽查的2010年度421份病历中，抗菌药物使用率为69.8%(294/421)，联合用药率为44.9%(132/294)，病原微生物标本送检率为19.0%(56/294)，抗菌药物预防使用率为90.5%(266/294)。抗菌药物使用种类为12个。
2.2 2012年度抗菌药物应用情况：在抽查的2011年度472份病历中，抗菌药物使用率为54.9%(259/472)，联合用药率为29.0%(75/259)，病原微生物标本送检率为11.2%(29/259)，抗菌药物预防使用率为52.9%(137/259)。抗菌药物使用种类为10个。
2.3 干预前后抗菌药物应用效果比较：我科自2011年加强对抗菌药物合理应用干预后，联合用药率、病原微生物标本送检率、抗菌药物预防使用率以及抗菌药物应用种类均较2010年度明显下降(P<0.05)。
3 讨论
本次调查结果表明：采取抗菌药物合理应用干预后，抗菌药物联合用药率、病原微生物标本送检率、抗菌药物预防使用率较干预前有显著下降(P<0.05)。目前我科抗菌药物使用率还交高，此外抗菌药物预防使用率也较高，这可能是由于妇产科住院患者大多为子宫肌瘤、卵巢囊肿、剖宫产等需要进行手术治疗的病种有关。在用药种类中以使用青霉素以及三代头孢菌素的使用率较高[3]，青霉素类和头孢菌素类对孕产妇使用安全，因此为产科首选的抗菌药物。
虽然通过抗菌药物合理应用干预后，抗菌药物的合理使用情况较干预前有所改善，但还存在着一定的问题，目前还未达到卫生部规定的要求，因此在下一步的抗菌药物整治过程中应进一步规范管理，完善措施，使抗菌药物的应用更加科学和取得更大成效。临床医师和药师要加强对抗菌药物合理应用的认识，严格掌握抗菌药物用药指征，医院应定期组织调查抗菌药物的使用情况，避免抗菌药物的滥用，保证抗菌药物临床应用的科学性和安全性。
参考文献
[1] 袁素娟. 抗菌药物不合理使用情况分析与对策[J]. 中国医药科学, 2012, 2(2): 85-86
[2] 尹龙武, 陈刚. 基层医院药学人员在抗菌药物合理应用中的作用探讨[J]. 中国中医药咨讯, 2012, 4(2): 489-490
[3] 李霞, 马毅, 孙慧萍. 医院青霉素类抗菌药物使用情况分析[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21(1): 127, 百拇医药(周芳)
关键词：抗菌药物；妇产科；合理应用；管理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0255-01
抗菌药物在临床的应用较为广泛，随着近年来抗菌药物品种的增多及细菌耐药问题的日益突出，抗菌药物的合理应用愈来愈受到人们的关注[1-2]。我院妇产科患者常年人数较多，抗菌药物使用情况较为普遍，自2004 年卫生部颁发了抗菌药物临床应用指导原则后，我科于2011年进一步加强了对抗菌药物合理应用的管理，本文通过回顾性分析我院两年间收治的893例妇产科住院患者病历资料，将进一步探讨抗菌药物合理应用的管理成效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料：按系统随机抽样的方法抽取我院妇产科2010～2011年间出院患者的病历共893份，其中2010年度421份，2011年度472份。详细记录抗菌药物合理使用制度干预前后的抗菌药物使用情况、联合用药情况、病原微生物送检情况、抗菌药物预防使用情况以及抗菌药物使用种类等情况。抗菌药物应用是否合理的评判标准参照卫生部制定的抗菌药物临床应用指导原则。
1.2 干预方法：全科范围内定期开展抗菌药物临床合理应用知识的学习，加强对抗菌药物临床合理应用的认识。加大对抗菌药物应用的监督检查力度，每季度开展医嘱点评，并将不合理用药的医师名单在全院范围内进行公示，医嘱点评中连续出现不合理用药的医师适当扣除奖金。
2 结果
2.1 2010年度抗菌药物应用情况：在抽查的2010年度421份病历中，抗菌药物使用率为69.8%(294/421)，联合用药率为44.9%(132/294)，病原微生物标本送检率为19.0%(56/294)，抗菌药物预防使用率为90.5%(266/294)。抗菌药物使用种类为12个。
2.2 2012年度抗菌药物应用情况：在抽查的2011年度472份病历中，抗菌药物使用率为54.9%(259/472)，联合用药率为29.0%(75/259)，病原微生物标本送检率为11.2%(29/259)，抗菌药物预防使用率为52.9%(137/259)。抗菌药物使用种类为10个。
2.3 干预前后抗菌药物应用效果比较：我科自2011年加强对抗菌药物合理应用干预后，联合用药率、病原微生物标本送检率、抗菌药物预防使用率以及抗菌药物应用种类均较2010年度明显下降(P<0.05)。
3 讨论
本次调查结果表明：采取抗菌药物合理应用干预后，抗菌药物联合用药率、病原微生物标本送检率、抗菌药物预防使用率较干预前有显著下降(P<0.05)。目前我科抗菌药物使用率还交高，此外抗菌药物预防使用率也较高，这可能是由于妇产科住院患者大多为子宫肌瘤、卵巢囊肿、剖宫产等需要进行手术治疗的病种有关。在用药种类中以使用青霉素以及三代头孢菌素的使用率较高[3]，青霉素类和头孢菌素类对孕产妇使用安全，因此为产科首选的抗菌药物。
虽然通过抗菌药物合理应用干预后，抗菌药物的合理使用情况较干预前有所改善，但还存在着一定的问题，目前还未达到卫生部规定的要求，因此在下一步的抗菌药物整治过程中应进一步规范管理，完善措施，使抗菌药物的应用更加科学和取得更大成效。临床医师和药师要加强对抗菌药物合理应用的认识，严格掌握抗菌药物用药指征，医院应定期组织调查抗菌药物的使用情况，避免抗菌药物的滥用，保证抗菌药物临床应用的科学性和安全性。
参考文献
[1] 袁素娟. 抗菌药物不合理使用情况分析与对策[J]. 中国医药科学, 2012, 2(2): 85-86
[2] 尹龙武, 陈刚. 基层医院药学人员在抗菌药物合理应用中的作用探讨[J]. 中国中医药咨讯, 2012, 4(2): 489-490
[3] 李霞, 马毅, 孙慧萍. 医院青霉素类抗菌药物使用情况分析[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21(1): 127, 百拇医药(周芳)