染色放大内镜在胃隆起性病变中的诊断价值
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摘要：目的：通过染色放大内镜与组织病理学的对照研究，探讨染色放大内镜对胃隆起性病变特别是早期胃癌的诊断价值。方法：选取68例常规胃镜检查发现有胃黏膜隆起病变且活检未发现肿瘤性病变的患者，先应用0.5%美兰或0.2%靛胭脂染色，然后在放大胃镜下观察病灶表面胃小凹形态及黏膜下微血管改变，并对病变行靶向活检。对照分析染色放大胃镜结果与组织病理诊断的符合情况以及胃粘膜微细结构与组织病理学表现的关系。结果：在68例胃部隆起病变中，经染色放大胃镜检查，拟诊为炎性病变45例，疑诊为肿瘤性病变23例；经靶向活检后，病理诊断为慢性炎症33例，肠上皮化生18例，上皮内瘤变9例，胃癌8例，内镜与病理诊断符合率88.24%(60/68)。观察胃小凹形态68例：A型4例，B型12例，均见于慢性炎症； C型18例中，慢性炎症13例，肠上皮化生3例，上皮内瘤变2例；D型13例中，慢性炎症4例，肠上皮化生4例，上皮内瘤变4例，胃癌1例； E型14例中，肠上皮化生12例，上皮内瘤变2例，胃癌1例；F型6例，均为胃癌。观察黏膜下微血管11例：Ⅰ型4例，Ⅱ型5例，均见于慢性炎症；Ⅲ型、Ⅳ型各1例，均为胃癌。结论：染色放大胃镜能够准确识别胃粘膜的胃小凹形态及部分胃粘膜下微血管形态，这些胃粘膜的表面形态与组织病理学间存在密切联系。染色放大胃镜能明显提高胃隆起性病变的诊断准确性，特别是能增加异型增生及早期胃癌的检出率。
关键词：放大染色内镜；胃隆起性病变；诊断；胃小凹
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0094-02
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