中医对高脂血症的证治研究(2)
2.4 抗氧化、保护血管内皮:高脂血症主要通过过氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)及氧自由基损伤血管壁，内皮细胞损害是动脉粥样硬化的始动环节，内皮受损经过一系列类炎性反应，形成泡沫细胞，最终导致动脉粥样硬化。研究表明，中药有改善血管内皮细胞损伤、抗脂质过氧化作用。如蕉葵皂普能提高超氧化物歧化酶(SOD)活性，从而增强机体抗氧化、清除自由基能力。黄连对高脂血证的大鼠模型具有降低血清TG水平，黄连还有抗氧化作用。
3 中药治疗高脂血症的临床研究
3.1 单味药治疗高血脂的研究:根据《中药药理学》所提供的资料，具有降血脂功能的常用单味药有:柴胡、葛根、黄答、苦参、大黄、泽泻、茵陈、山碴、三七、蒲黄、丹参、川芍、我术、银杏叶、水蛙、延胡索、益母草、红花、姜黄、虎杖、半夏、酸枣仁、灵芝、人参、党参、甘草、当归、何首乌、白芍、构祀子、淫羊蕾等。近年文献报导包括:曾氏用莱旅子治疗老年性高脂血症38例，结果 TC和TG值平均降38%和50%;王氏用构祀子治疗老年性高脂血症128例，3个月后血中TC, TG, LDL-C值明显下降(P<0.01);罗氏用银杏叶冲剂治疗高脂血症，治疗组100例，对照组60例，结果前后自身对照TC, TG明显降低，有效率分别为77.14%, 70.24%;邓氏等观察588例心血管病患者，服用中药银杏叶制剂4周后，其中高脂血症病例的TC与TG数值下降均具有非常显著的统计学差异(P<0.01)。据全部病例统计，TC下降率为7824%, TG下降率为81.19%，反映出银杏叶对胆固醇与甘油三脂均有降低作用，总体降脂疗效在80%左右，而且患者无不良反应，也无用降脂西药常见的肝肾毒性。王敬先等用绞股蓝治疗高脂血症40例，有效率达90%。孙氏用女贞子治疗高脂血症患者，对TC, TG, HDL的总有效率分别为83.7%,6%, 85.7%, 857%。应氏把不同工艺制造的何首乌分为A方和B方治疗高脂血症60例，结果两方改善临床症状疗效显著(P<0.001)。王氏用决明子泡茶方法(每日服30g)治疗高脂血症24例，结果提示近期和远期疗效均好。李氏用生三七粉治疗高脂血症32例，治疗前后TC, TG, HDL-C自身对照P<0.0l。王氏等对27例高脂血症患者用生蒲黄30g研末，每日分3次湿开水冲服，连用3个月为1疗程，总有效率为95.3%。黄氏153用松花粉，治疗高脂血症32例，结果痊愈8例，有效20例，无效4例，有效率为87.5%。
, 百拇医药
郭维琴老师临证用药精简，治疗高脂血证的常用药如下：
益气健脾:党参、获菩、白术、黄蔑、惹该仁、木香、砂仁等。
祛痰化浊:半夏、陈皮、瓜萎、决明子、获菩、草解、泽泻、虎杖等。
清热化浊:陈皮、荷叶、黄答、黄连、蕾香、佩兰等。
行气化浊:郁金、川弓、陈皮、厚朴、积壳、大腹皮等。
活血化疲:赤芍、桃仁、红花、三七、莞蔚子、蒲黄等。
补肾:女贞子、冤丝子、何首乌、生地黄、熟地黄、杜仲、桑寄生、川续断、构祀子等。
3.2 用经方治疗高脂血症
(1)茵陈五苓散:喻嵘等研究表明，茵陈五苓散能显著抑制高脂血症大鼠模型血清TC, TG, LDL-C浓度及LDL-C/HDL-C比值的升高，还具有显著的抗氧化作用，能使血中过氧化脂质(LPO)含量降低，而谷肤甘肤过氧化物(GSH-PX)活性增高。
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(2)二陈汤加味:高建东等发现，温胆降脂口服液(二陈汤加味)可有效降低高脂血症患者血清TC,TG，总有效率高于绞股蓝治疗者。
(3)血府逐癖汤加减:陈苏宁等以血府逐癖汤加减(桃仁、红花、当归、川芍、赤芍、生地、桔梗、柴胡、积壳、人参、甘草)治疗高脂血症患者100例，6周后TC, TG均显著降低。
关于复方治疗高脂血症的研究报导有:连朴饮、鳖甲煎丸、实脾散；加味天麻钩藤饮；血府逐疲汤加减、补阳还五汤加减、当归四逆汤加减、丹参首乌泽泻。疗效与服西药的对照组无显著性差异而且无不良反应。
郭维琴老师针对高血脂症的病机，从健脾消痰化癖入手，组成降脂通脂方，以红 参为君药，味甘入脾肺经，有补中益气之功，治其本;脾气健运，而能运化水湿，使痰湿易消。此外，脾旺则心气亦旺，推动血液运行有力，癖血易去。山碴助脾行气运化，消食磨积，散癖化痰，助红参健脾化痰利湿，而为臣药。全方配伍应用，即治其本，补其虚，使五脏功能健全，同时祛痰湿，化疲血，防患于未然，疗效理想。
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参考文献
[1] 钱卫东,朱学云.高脂血症中医辨治体会[J]. 江苏中医 , 2000,(12)
[2] 龚一萍. 高脂血症的中医病因病机探讨[J]. 浙江中医学院学报 , 2000,(02)
[3] 熊文生,曾益宏,李任先,刘国普. 理脾化痰降脂片对高脂血症影响的临床研究[J]. 中国医药学报 , 2000,(02)
[4] 周祖文. 高脂血症的中医研究概况[J]. 贵阳中医学院学报 , 2002,(04)
[5] 梁会贤. 高脂血症中医治疗近况[J]. 河北中医, 2000,(09), 百拇医药(蒋立新)
3 中药治疗高脂血症的临床研究
3.1 单味药治疗高血脂的研究:根据《中药药理学》所提供的资料，具有降血脂功能的常用单味药有:柴胡、葛根、黄答、苦参、大黄、泽泻、茵陈、山碴、三七、蒲黄、丹参、川芍、我术、银杏叶、水蛙、延胡索、益母草、红花、姜黄、虎杖、半夏、酸枣仁、灵芝、人参、党参、甘草、当归、何首乌、白芍、构祀子、淫羊蕾等。近年文献报导包括:曾氏用莱旅子治疗老年性高脂血症38例，结果 TC和TG值平均降38%和50%;王氏用构祀子治疗老年性高脂血症128例，3个月后血中TC, TG, LDL-C值明显下降(P<0.01);罗氏用银杏叶冲剂治疗高脂血症，治疗组100例，对照组60例，结果前后自身对照TC, TG明显降低，有效率分别为77.14%, 70.24%;邓氏等观察588例心血管病患者，服用中药银杏叶制剂4周后，其中高脂血症病例的TC与TG数值下降均具有非常显著的统计学差异(P<0.01)。据全部病例统计，TC下降率为7824%, TG下降率为81.19%，反映出银杏叶对胆固醇与甘油三脂均有降低作用，总体降脂疗效在80%左右，而且患者无不良反应，也无用降脂西药常见的肝肾毒性。王敬先等用绞股蓝治疗高脂血症40例，有效率达90%。孙氏用女贞子治疗高脂血症患者，对TC, TG, HDL的总有效率分别为83.7%,6%, 85.7%, 857%。应氏把不同工艺制造的何首乌分为A方和B方治疗高脂血症60例，结果两方改善临床症状疗效显著(P<0.001)。王氏用决明子泡茶方法(每日服30g)治疗高脂血症24例，结果提示近期和远期疗效均好。李氏用生三七粉治疗高脂血症32例，治疗前后TC, TG, HDL-C自身对照P<0.0l。王氏等对27例高脂血症患者用生蒲黄30g研末，每日分3次湿开水冲服，连用3个月为1疗程，总有效率为95.3%。黄氏153用松花粉，治疗高脂血症32例，结果痊愈8例，有效20例，无效4例，有效率为87.5%。
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郭维琴老师临证用药精简，治疗高脂血证的常用药如下：
益气健脾:党参、获菩、白术、黄蔑、惹该仁、木香、砂仁等。
祛痰化浊:半夏、陈皮、瓜萎、决明子、获菩、草解、泽泻、虎杖等。
清热化浊:陈皮、荷叶、黄答、黄连、蕾香、佩兰等。
行气化浊:郁金、川弓、陈皮、厚朴、积壳、大腹皮等。
活血化疲:赤芍、桃仁、红花、三七、莞蔚子、蒲黄等。
补肾:女贞子、冤丝子、何首乌、生地黄、熟地黄、杜仲、桑寄生、川续断、构祀子等。
3.2 用经方治疗高脂血症
(1)茵陈五苓散:喻嵘等研究表明，茵陈五苓散能显著抑制高脂血症大鼠模型血清TC, TG, LDL-C浓度及LDL-C/HDL-C比值的升高，还具有显著的抗氧化作用，能使血中过氧化脂质(LPO)含量降低，而谷肤甘肤过氧化物(GSH-PX)活性增高。
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(2)二陈汤加味:高建东等发现，温胆降脂口服液(二陈汤加味)可有效降低高脂血症患者血清TC,TG，总有效率高于绞股蓝治疗者。
(3)血府逐癖汤加减:陈苏宁等以血府逐癖汤加减(桃仁、红花、当归、川芍、赤芍、生地、桔梗、柴胡、积壳、人参、甘草)治疗高脂血症患者100例，6周后TC, TG均显著降低。
关于复方治疗高脂血症的研究报导有:连朴饮、鳖甲煎丸、实脾散；加味天麻钩藤饮；血府逐疲汤加减、补阳还五汤加减、当归四逆汤加减、丹参首乌泽泻。疗效与服西药的对照组无显著性差异而且无不良反应。
郭维琴老师针对高血脂症的病机，从健脾消痰化癖入手，组成降脂通脂方，以红 参为君药，味甘入脾肺经，有补中益气之功，治其本;脾气健运，而能运化水湿，使痰湿易消。此外，脾旺则心气亦旺，推动血液运行有力，癖血易去。山碴助脾行气运化，消食磨积，散癖化痰，助红参健脾化痰利湿，而为臣药。全方配伍应用，即治其本，补其虚，使五脏功能健全，同时祛痰湿，化疲血，防患于未然，疗效理想。
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参考文献
[1] 钱卫东,朱学云.高脂血症中医辨治体会[J]. 江苏中医 , 2000,(12)
[2] 龚一萍. 高脂血症的中医病因病机探讨[J]. 浙江中医学院学报 , 2000,(02)
[3] 熊文生,曾益宏,李任先,刘国普. 理脾化痰降脂片对高脂血症影响的临床研究[J]. 中国医药学报 , 2000,(02)
[4] 周祖文. 高脂血症的中医研究概况[J]. 贵阳中医学院学报 , 2002,(04)
[5] 梁会贤. 高脂血症中医治疗近况[J]. 河北中医, 2000,(09), 百拇医药(蒋立新)